傅春江医生的问诊记录

傅春江：胸部CT主要是针对肺和纵隔以及胸壁的，对冠状动脉诊断价值有限。由于所扫描的层面不同，有的可能正好扫到钙化部分，则可以诊断冠脉钙化，有时不一定能扫到钙化地方。冠脉钙化提示冠脉有可能狭窄，要确定狭窄程度目前最直接的方法是冠脉CTA或者冠脉造影。你所说的胸闷，心悸，有可能是冠心病的表现，建议行冠脉造影检查，准确度比CTA高。

傅春江：三峡中心医院有条件做冠脉造影和支架

傅春江：从你所描述的情况来看，只能推论是重度心衰，希望能够提供更多的资料，比如肝肾功能情况，胸片和心电图以及心脏彩超，生化，血气，BNP，血常规等等资料。从现有资料看，目前比较适合您的是行超滤治疗，不过得根据具体情况分析。不知以上建议对您有无帮助。

傅春江：这个应该先看看泌尿外科

傅春江：是的

傅春江：心肌炎往往是比较难以诊断的，需要结合症状和辅助检查。如果年轻人同时出现了室性早搏，心脏扩大，传导阻滞，则要高度怀疑。心肌损伤标志物阳性则基本可以诊断。一般的心肌炎不会出现心前区疼痛，如果出现，要考虑合并了心包炎。关于心肌炎的治疗主要是休息和营养心肌。在病情较重如合并明显心脏增大，心衰，传导阻滞，要考虑使用糖皮质激素。以上意见供参考。不知对你有无帮助。

傅春江：这种症状很多人都有过，主要是要找原因。比如甲亢，贫血，甚至感冒都可以引起，有的人是由于植物神经功能紊乱或疲劳引起。但是如果发作时伴有明显胸闷或者心前区胸骨后疼痛，则要小心冠心病。