鲁方亮医生的问诊记录

鲁方亮：如无较重症状，可如期复查。

鲁方亮：对比去年我院片子，胸膜多发结节均略有增大，建议进步完善检查，如全身pet等。因本人感染新冠，近几天身体不适，回复稍晚，请见谅。

鲁方亮：明确病理，放疗科就诊

鲁方亮：【继续观察】右肺下叶胸膜下磨玻璃结节，性质还不能明确，需要进一步随访复查；建议抗炎治疗，3个月后复查。

鲁方亮：1.右肺下叶占位性病变，考虑肺癌可能很大，可以考虑穿刺活检或者手术切除明确病理。 2.建议进一步检查明确分期，以决定下一步治疗方案。目前检查没有看到远处转移，结合胸部CT和颈部超声，淋巴结分期尚需进一步明确，如有条件，建议进一步行pet检查和EBUS—TBNA检查，明确右肺门和纵隔淋巴结性质。 3.关于手术。对于早期肺癌，首选手术治疗，但需要基于患者的身体情况能否耐受手术，同时由于患者既往患肺结核，会增加手术难度。

鲁方亮：继续定期复查即可，关注颈部淋巴结变化。

鲁方亮：建议三个月后复查胸部ct薄扫

鲁方亮：可考虑完善术前检查，除外手术禁忌后，手术切除。

鲁方亮：建议定期复查胸部ct薄扫，密切观察有无变化。严格戒烟，锻炼肺功能。

鲁方亮：建议做薄扫ct，可以不需要增强。