董青医生的问诊记录

董青：[医嘱] 建议线下神经内科医生查体进一步进行定位诊断，如有需要进一步检查，包括腰椎穿刺术。

董青：[检查单] 1.检查项目：头颅MR平扫+增强; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

董青：[检查单] 1.检查项目：脑电图;倾斜试验;动态心电图;冠状动脉CT; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

董青：[处方] 1个 [医嘱] 目前不符合器质性疾病，可先对症治疗观察，可口服辅酶Q每次一粒，每天三次，甲钴胺每次一粒，每天三次，巴氯芬每次0.5片，每天三次。

董青：[检验单] 1.检验项目：血常规;C反应蛋白;肾功组合;肝功组合;心肌酶谱;血糖测定;电解质三项; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

董青：[医嘱] 继续当地医院抗真菌治疗，定期复查脑脊液压力，常规，生化，隐球菌抗原，脑脊液培养。定期复查电解质，肝肾功，血常规。加强营养和护理。预防并发症。

董青：建议：1.转移注意力，避免过度关注左脚。2.避免熬夜，适当晒太阳，户外运动，保持作息规律，心情舒畅。3.可口服甲钴胺每次1片，一天三次，复合维生素B，每次2片，一天3次。4.症状持续不缓解，建议完善肌电图检查，若肌电图检查结果未见异常，可以考虑抗焦虑抑郁治疗。

董青：目前干细胞治疗仍然处于研究阶段，尚未推广，且我院暂不开展该项目。建议搜寻其他正在开展该项目的医院。

董青：一般1年以后是后遗症，恢复的可能性不大，当然一般也不会有新发的并发症。对于预防的建议，避免头面部吹风受凉，感染等。

董青：建议复查脊髓增强磁共振明确有无新发病灶，所有新发可以考虑再次大剂量甲强龙冲击治疗，有条件也可以进行血浆置换治疗，利妥昔单抗等均可以尝试。以激素治疗为主。无新发病灶，考虑症状加重与脊髓病灶修复过程有关，可以加强对症治疗药物，主要是神经痛药物。注意加强肢体康复训练，防止压疮等加强护理。保持心情舒畅，注意睡眠。