黄力医生的问诊记录

黄力：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

黄力：择期行ERCP检查+取石术

黄力：继续完善术前检验(抽血检测肿瘤标志物CEA, CA19-9, CA125)、免疫球蛋白IgG4，影像学检查(超声胃镜)，待诊断明确后，评估心肺功能的手术耐受性，再决定手术(胰十二指肠切除术)

黄力：暂时不需要做切除术; 6个月后再复查磁共振

黄力：可以到医院做超声造影或者磁共振（平扫+增强）进一步评估 肝吸虫抗体试验有假阳性的可能，建议进行大便检测查找虫卵; 另外，避免食用鱼生

黄力：肝功能主要的指标: 总胆红素TBil、谷丙转氨酶ALT、白蛋白ALB以及GGT、ALP均正常，其他的指标无太大临床意义

黄力：建议复查上腹部磁共振（普美显），排查左肝有无子灶; 如果无子灶，建议积极进行外科手术治疗 治疗前需利用磁共振图像计算左半肝肝体积，评估手术指征; 可以考虑先进行动脉介入灌注化疗

黄力：建议在2个月后抽血复查CA199、IgG4（需要在同一家医院，深圳第三人民医院）

黄力：建议手术治疗，治疗前需要检查MRCP，评估胆道有无汇合畸形、胆道狭窄等异常。具体术式需要根据图像评估左半肝有无合并纤维化或萎缩，评估是否做左半肝切除术; 初步可以行胆总管切开探查、胆道镜取石（包括胆总管下段、左肝管取石） 手术是为了治疗肝内外胆管结石，术后会产生腹腔粘连，但对身体无太大影响

黄力：做进一步的影像学检查: 超声造影、磁共振（普美显）平扫+增强3.0T 如果仍存在可疑，建议做穿刺活检