谭蔚锋医生的问诊记录

谭蔚锋：[医嘱] 因为处于特殊时期(哺乳期)，可以动态观察，争取待哺乳期以后再行手术，每个月复查一下肝脏超声，如果在随访观察中，发现肿瘤生长实在太快，则终止哺乳，立刻手术。增强磁共振有利于初步判断良恶性倾向。

谭蔚锋：[医嘱] 那需要排查是否存在感染，一边检查感染来源，一边抗感染治疗。

谭蔚锋：[医嘱] 1.近期，新发脑梗肯定最危险，我个人认为应该优先治疗。胆道结石感染的话也会危及生命，如果胆道感染不重，肯定先治疗脑梗，如果胆道感染很严重，那么脑梗和胆道感染同时治疗，肺部结节应该可以后期再处理。 2.胆道感染开始会有发热，白细胞增高等表现，也可能直接出现感染性休克的表现。如果有胆道感染，那么胆道感染和新发脑梗同时治疗。 3.如果没有发热，白细胞增高，也没有休克表现，可以优先治疗治疗新发的脑梗。 4.治疗期间，需要在医院门急诊动态随访观察。

谭蔚锋：[医嘱] 建议开展肝动脉灌注化疗

谭蔚锋：[医嘱] 身体里面没有金属植入物的话，建议做一个肝脏增强磁共振

谭蔚锋：[医嘱] 周六已经在本院进行套管胆囊造口术，术后注意保持引流管通畅，避免旋转打折，避免牵拉脱落。

谭蔚锋：[医嘱] 看你给出的清单里面，没有用过阿帕替尼，可以尝试阿帕替尼。

谭蔚锋：[处方] 1个 [医嘱] 胆囊息肉小于10毫米，暂时也不用治疗 建议采用丙酚替诺福韦抗病毒治疗，一个月后复查肝脏功能和病毒指数。

谭蔚锋：[医嘱] 现在考虑肝门部胆管的肿瘤，直径大约5厘米。能否手术，需要将胶片快递给我看一下。手机看无法和胶片现场直接媲美，我习惯看原始胶片。 你们拿到胶片后，快递给我，谢谢。

谭蔚锋：[医嘱] 周四上午我们详细交流以后再安排检查，不用提前来做检查，提前做也不一定那么凑巧是能够在周四全部完成。如果要保证周四出报告，那么至少需要周二上午就来我门诊就诊开出检查单