唐一平医生的问诊记录

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唐一平：[处方] 1个 [生活医嘱] 低盐低脂饮食，情绪放松，规律作息，控制体重。 [医嘱] 停用地尔硫卓， 改为苯磺酸氨氯地平5mg每日1次。 注意观察血压，脉搏并记录。 血醛固酮肾素比值异常，建议10天后复查卡托普利试验。 建议加服他汀类调脂药。

唐一平：应该 复查动态心电图。

唐一平：[医嘱] 降压药物方案： 1、地尔硫卓缓释胶囊90mg，每日2次。 2、盐酸贝尼地平4mg，每日2次。 晨起服药1次，下午2-3点服药1次。 若降压效果不佳，可考虑加用 盐酸特拉唑嗪1-2mg，每日2-3次，此药服用需要从1mg开始，服药后动作减缓，严防低血压。

唐一平：[生活医嘱] 低盐低脂低嘌呤饮食，戒烟限酒，规律作息，控制体重。 [医嘱] 降压药物方案： 可尝试更换为替米沙坦80mg/日1次。晨起服药，服此药与进餐无关。 若血压不能控制达标可考虑更换为缬沙坦氨氯地平（80mg+5mg）1片每日1次，晨起服药，服此药与进餐无关。 开始服用降压药物，注意观察血压，心率并记录。测量血压建议使用上臂式电子血压计，测量坐位血压。 血压控制在正常范围是不能减药的，血压偏低才能考虑减少药物。 血压控制目标常常＜130/80mmHg。 血压常常＜110/70mmHg需要减少药物剂量。

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唐一平：[处方] 1个 [生活医嘱] 低盐低脂饮食，规律作息，积极控制体重。 [医嘱] 换用新的降压药物方案，原有的降压药物停用。 开始服用降压药物，注意观察血压，心率并记录。 血压控制在正常范围是不能减药的，血压偏低才能考虑减少药物。 血压控制目标常常＜130/80mmHg。 血压常常＜110/70mmHg需要减少药物剂量。 完善化验检查：血常规，血肝肾功能、血钾、血糖、血脂、尿酸和同型半胱氨酸，尿常规，甲功五项，血肾素血管紧张素醛固酮，血、尿儿茶酚胺，血、尿皮质醇，心电图，肾动脉超声，颈动脉超声，超声心动图，四肢血压测量，双肾超声。