张帆医生的问诊记录

张帆：[医嘱] 外伤鼓膜穿孔，观察3个月，可能自愈。期间避免感冒，避免耳道进水，每月复诊，查耳内镜。3个月后如果还存在穿孔，考虑手术治疗。

张帆：[医嘱] 1，孟鲁司特钠片，10毫克，每天一片，间隔24小时口服。 2，地奈德软膏早晚各用一次外涂。 3，忌口已交代。 4，尽快面诊复诊。

张帆：[医嘱] 择期手术治疗

张帆：[生活医嘱] 最新的声导抗显示鼓室已经没有积液了，骨导气导ABR均是20，正常值。OAE也就是耳声发射基本也是正常的。下一步正常喂养，避免感冒和呼吸道感染，密切观察对声音的反应和说话的情况，下次复查在3-6个月之间。如果中途发现听力变化随时复诊。

张帆：[医嘱] 碳酸氢钠滴耳液滴耳后复诊

张帆：[医嘱] 停用碳酸氢钠滴耳液，继续口服氯雷他定片，外涂地奈德乳膏。一周后复诊。

张帆：[医嘱] 1，碳酸氢钠滴耳液 2，尤卓尔膏外涂 3，禁海鲜，羊肉，酒 4，面诊处置

张帆：颞颌关节炎或者神经痛可能。行鼻咽，头，内耳磁共振平扫。吃软食，药物治疗方案见交流记录中。

张帆：考虑咽鼓管功能异常。建议给予：1，糠醛莫米松鼻喷剂（或者布地奈德鼻喷剂，二选一），每天早上喷鼻一次。2，赛洛唑啉鼻喷剂，每天早晚各一次。3，孟鲁司他钠片，一天一片，吃一盒。4，胃药继续吃。鼻喷剂用10天。

张帆：可行手术治疗，手术方式需结合影像片子结果明确。