张权医生的问诊记录

张权：[生活医嘱] 注意两种药物联合的肝毒性，保持心情舒畅，避免感染，预防疾病复发

张权：[生活医嘱] 需要低嘌呤饮食，需要进一步完善检查，m蛋白固定电泳，血尿轻链蛋白，排查风湿免疫，血液病，肿瘤相关疾病。必要时完善骨穿。如排除继发性因素，针对慢性肾衰中西结合治疗，必要时透析治疗

张权：[生活医嘱] 调畅情志，配中药

张权：[生活医嘱] 多喝水不憋尿，不用化学物品清洗下身。 进一步补充检查：宫腔镜，阴超，必要时行妇科子宫内膜活检，膀胱镜，中段尿培养，白带检查，肿瘤指标。泌尿外科，妇科，精神科随访。 中药汤药治疗

张权：[生活医嘱] 评估肾穿刺风险，结合个人意愿，再考虑肾穿刺活检明确诊断，保持血压稳定，保护肾小管，中西医结合治疗改善肾功能

张权：[生活医嘱] 建议当地医院肾内科住院，全面检查，针对性中西医结合治疗

张权：[生活医嘱] 调整中药，平日做好防护，预防感冒

张权：[生活医嘱] 患者拒绝肾穿刺，建议至门诊完善检查，排查继发性蛋白尿原因，中西医结合控制蛋白尿，延缓肾病进展

张权：[生活医嘱] 建议完善血常规crp，病原体检测，必要时完善胸部ct，分阶段使用中成药，随访尿常规和肾功能变化

张权：[生活医嘱] 建议，必须去泌尿外科就诊！针对积水问题如何缓解 肾性贫血治疗必须要有：可以优先考虑口服药，罗沙司他，一周三次（比如一三五），每次100mg 没有的话继续打针，益比奥一周一次，每次1万单位。 停用氯化钾缓释片，但是必须之后随访血钾变化 停用碳酸钙钙维生素D，改成骨化三醇1粒，晚上1次 二氧化碳结合力未查，也是很关键的评估肾衰后酸中毒状态，甲状旁腺pth未查，建议下次和Bnp，血钾，一起复查 中药调理中西医结合治疗