李虹医生的问诊记录

李虹：1.既往一直有心跳快，孕期心跳快，做过相关检查，并未发现心脏器质性问题，也没有发现心肌损伤，电解质，甲功，自身免疫等方面的问题，心跳快没有症状，考虑心脏自主功能失调引起的心跳快，风险不大。2.孕期发现左房临界扩大，建议产后6个月复查，有些人会恢复，即便没有恢复，只要临界扩大不进展，对心脏功能影响不大，定期复查监测变化。3左侧胸部疼痛目前缓解，可以观察，如果反复出现，建议再次复查心电图，心肌酶，动态心电图心脏超声等，如果不再发作，不倾向于考虑心脏相关的症状，也不需要进一步处理。4.产后恢复需要时间，肺炎治愈后也需要恢复的时间，就比如即便是感冒拉肚子，好了，也会有一段时间乏力倦怠胃口差等等。不要太着急，调理饮食，注意休息充分一些，身体允许，逐渐增加活动量。5.有不舒服就需要就诊，虽然麻烦，但是能治愈就不要担心。心态一定要放轻松，产后因为激素水平，身体条件，劳累哺乳等情况，容易出现情绪的焦虑抑郁，要注意调节，而不是任由自己陷入不良的情绪里。6.有问题随时和医生沟通。

李虹：可以去找医院3号楼3楼308诊室郭主任，

李虹：1.调整降压药物，目前服用的降压药物会潜在影响血脂血糖。可以考虑厄贝沙坦150毫克，每天一次，或者缬沙坦80毫克，每天一次，根据血压水平调整药物剂量，建议血压控制在110-130/70-80mmhg。2.动态心电图未发现频发早博，发现ST压低的情况，提示可能存在心肌供血不足。3.建议完善心脏彩超 ，颈动脉超声，评估血管动脉硬化和心脏结构功能的情况，指导病因诊断和下一步调整治疗方案。4.甘油三酯3.2，可服用力平之降甘油三酯，服用一个月复查，一般一个月能降下来，降的理想可停用力平之。5.如果颈动脉超声提示多发斑块，心超发现异常，需要根据检查结果调整下一步治疗及用药。6.建议控制好血糖，具体血糖的问题建议内分泌科专科就诊。7.稳心颗粒是中成药，耐受性好，如果对心悸心慌症状有效果，可以服用。

李虹：1.避免劳累，夜间注意休息。避免感冒腹泻等病毒感染的情况。2.建议复查心脏超声。3.目前哺乳期，如果充分休息后症状缓解，动态心电图复查早博好转，心超未见异常，可以先观察，暂不用药。如果症状不能缓解，早博控制不佳，或者心超有异常，建议停止母乳喂养，治疗早博。4，注意定期复查甲状腺功能 ，5.均衡饮食，避免贫血，电解质紊乱等情况。6，病情变化立即再诊。

李虹：1.控制血压达标，140/80mmhg。2.建议低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/l以下。3.注意复查甲状腺功能。4.建议评估冠脉CT，探查是否存在心肌缺血及严重程度。5.建议详细评估普通心电图室早形态及动态心电图多种室早的比例，为下一步药物治疗如果无效射频治疗做准备。6.必要时住院

李虹：1.继续服用普伐他汀20毫克，每日一次，夜间睡前服用。2.3个月复查血生化，根据复查结果是否调整服药剂量。3.服用1年复查颈动脉超声，是否调整用药及胆固醇达标水平。

李虹：1.继续服用普伐他汀。2.无不适，半年复查血生化，观察血脂血糖等变化。3.2022年4月或者5月份复查颈动脉超声 ，观察斑块情况，是否调整用药。4.平时注意监测血压，保持体重，规律运动，比如跑步，慢跑，太极拳，骑自行车，游泳，广场舞也可以。

李虹：1.严格避免自行停用冠心病相关药物，以免发生心脏血管血栓事件，导致心绞痛或者心肌梗死等危险情况发生。2.注意监测心率，血压等，发现异常及时就诊。3.避免劳累，熬夜，情绪激动，暴饮暴食 ，高脂饮食等。4.除目前服用的冠心病药物之外，加用缓解心肌缺血的药物，速效救心丸每次4颗，一天三次。或者麝香保心丸每次2颗，一天三次。5，建议加用护胃药，泮托拉唑一颗，一天一次。6，由于有停药史，规律服药后，如果症状不能缓解，建议立即医院就诊，探查原因。如果服药后症状缓解，可近期一个月左右复查冠脉造影探查支架及血管情况。

李虹：1.进一步完善空腹血生化，甲状腺功能、颈动脉超声等检查。排查与动脉硬化及房颤相关的可能情况，及是否需要处理。2.监测血压及心率。为下一步房颤用药种类剂量等提供依据。必要时行动态血压的检查。3.根据房颤发作的特点，间隔时间会越来越短，持续时间会越来越长，目前需要控制房颤反复发作。控制发作的方法有2种，一是药物治疗，需要根据验血结果决定用药种类，可达龙或者悦复隆，二是微创治疗，房颤的射频或者冷冻消融。目前可以考虑先用药是否能控制。4.房颤发作的主要风险之一是容易形成心房内血栓，血栓脱落导致脑血栓，所以建议开始抗凝防血栓治疗。药物是华法令或者拜瑞妥，或者达比加群。5.反复的房颤发作会导致心房越来越大，心功能受影响。所以控制房颤不要发作是保护心功能改善足够的重要措施。

李虹：1.监测血压，可社区每天测量，或者自己购买血压计，2.明天开始，海捷亚减量为半颗，每天测量血压，如果血压维持在100-120/70-80mmHg，可半颗维持，如果连续数次舒张压低于70mmHg，可暂时停药观察。3.建议血生化，心电图，尿微量白蛋白等监测，是否需要调整降压药的种类。或者提供体检报告，根据相应的情况决定下一步降压药的种类选择。4.如有不适，医院就诊。