董丹医生的问诊记录

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患

发现蛋白尿1年余患者2017年确诊膜性肾病，经3年治疗好转。2024年1月8... 现在腿还是肿，请问医生现在这么用药蛋白没有补上来怎么办，请问一下肌酐没有问题吧？请问现在走到透析这...

董丹：[医嘱] 1.抗磷脂酶A2受体抗体反应膜性肾病活动度，建议查 2.环孢素治疗浓度是100-200，浓度一直不达标，可以查基因分型，如果是快代谢性，可能就不太适合用 3.如果卵巢肿瘤是良性的，目前环孢素浓度上不去，又有糖尿病，利妥昔单抗是比较好的选择。

图文问诊总交流:32次医生回复:15次
4月8日
患

肺部感染一个月多。我母亲现在不怎么烧，如果做CRRT的话是36度5，不做37度... CRRT中的CVVHDF模式是不是也不能取代灌流呀？

董丹：[生活医嘱] CVVHDF模式可以取代越剧或者灌流

图文问诊总交流:3次医生回复:3次
4月6日
患

膜性肾病规范治疗后2个月患者，女，74岁。患者于1年前无明显诱因出现双下肢浮肿，就诊... 1.目前几个蛋白指标都低，怎么办？在医院住院输了一天蛋白和打肝素。2.24小时尿蛋白明显好转，但患者...

董丹：[医嘱] 建议到血液科查一下。 1.下滤网的事建议遵循血管外科意见。 2.尿酸高，加非布司他20毫克日一次贫血较重，要找找原因，可以口服罗沙司他100毫克周三次口服 3.至少得一个月查一次血常规肝功肾功离子，尿蛋白定量。 4.继续口服激素和环孢素治疗，环孢素浓度调整到100-200之间， 3.定期复查。

图文问诊总交流:23次医生回复:5次
2024年9月5日
患

起夜尿频10余年患者10余年前发现夜间尿频，白天还好，就是夜间会起夜2-3次... 希望医生看一下病人检查报告判断一下是否有问题是什么病

董丹：[医嘱] 定期复查

图文问诊总交流:24次医生回复:9次
2024年7月5日
患

发现肌酐升高2个月。患者2023年四月份化验肾功五项结果如下：肌酐65（上限10... 想问问目前导致肾功指标高是什么原因，因为四月份化验一次以后，到11月份又化验的，中间没化验过，不知道...

董丹：[医嘱] 无

图文问诊总交流:17次医生回复:5次
2024年3月17日
患

尿检异常4.5年。患者男性，之前体检检查尿蛋白2+，持续了4.5年，尿蛋白4+... 情况严重吗？需要做什么检查明确病因，是否需要穿刺？需要用什么药，可以治愈吗？或者控制降下来，平时怎么...

董丹：[处方] 1个

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2023年8月22日
患

3月份得过紫癜，目前尿常规如照片 9月份打新冠育苗，3—4月疫情居家隔离期间，出现紫癜但由于居... 是否为紫癜肾炎？如何控制病情？是否需要去门诊或进行进一步治疗？

董丹：查24小时尿蛋白定量

图文问诊总交流:5次医生回复:3次
2022年10月5日
患

尿检异常6个月 6月前查尿常规示尿蛋白阴性，尿微白蛋白阳性，复查尿常规尿蛋白... 我想知道，我的肾有没有，问题白天乏力没精神，是不是肾出问题了

董丹：定期复查尿常规

图文问诊总交流:5次医生回复:3次
2022年9月17日
患

双脚肿胀，大母脚趾疼。老年病比较多，基础病也多，脚肿疼痛有快一年了。

董丹：外用:扶他林软膏消炎止疼:戴芬或者西乐葆，按照说明书口服，饭后口服碳酸氢钠片2片日三次口服

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
2022年7月6日
患

面部及下肢水肿，胆红素3+有膀胱癌病史面部及下肢水肿严重，尿液红，没力气，胆红素高在地方医院就诊结论病情挺重，想去吉大一转住院治疗

董丹：专科就诊，住院治疗

图文问诊总交流:41次医生回复:18次
2022年4月22日

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董丹主治医师

吉林大学第一医院肾病科