吴俣医生的问诊记录

吴俣：可以外周血驱动基因筛查，最好骨髓穿刺活检都做，要和早期的骨髓纤维化鉴别

吴俣：可以打疫苗，祝身体健康

吴俣：从目前的结果来看，还没有完全确诊就是多发性骨髓瘤，建议你把骨髓流式结果的报告和游离轻链的结果发给我。如果你以后要到四川来就诊的话，建议你通过华医通app可以在线预约网上问诊，也可以预约复诊号。

吴俣：已经挂号 ，线下就诊

吴俣：建议完善游离轻链后，门诊面诊

吴俣：建议动态观察，完善结合的t-spot血沉 crp等检查。

吴俣：经过和患者沟通，以及具体治疗医疗组长的交流，制订了2个以上的治疗方案，根据治疗反应的情况，再酌情选择。

吴俣：从目前的血常规的改变还是考虑是一些继发的因素，所以动态的观察更重要。在这些继发因素包括过敏、感染那些清除了以后，观察血常规的真实的情况，能够反映患者造血的情况，所以现在以观察为主，暂不做特殊的处理。

吴俣：如果患者确实对诊断这方面就是有疑虑的话，我建议还是把这个标本送到华西医院三楼的病理科送相关的病理会诊我们的会诊会根据标本量的多少和诊断的需要安排这个是否做MYD88的突变，常规我们都会做IgH的重排。

吴俣：病情比较反复，建议线下就诊。