山长平医生的问诊记录

山长平：一定听从医生的意见，必要时到大医院看看

山长平：想尽快消肿首先要明确腿和脚肿的原因，可能的原因有低蛋白血症、腹腔淋巴结转移、局部血栓形成等，可能是一方面的原因，也可能多方面的原因。如果方便，可以就上述原因进行检查，然后针对性的治疗。

山长平：建议单药化疗，二者选其一；反复多次应用重组也不好。

山长平：应该把详细的病史、检查结果、治疗情况上传，就现有的资料无法给您提供下一步的治疗方案；如果方便，可以周二到肿瘤科门诊就诊。

山长平：首先，可用止痛药先解决病人的痛苦；然后，应用骨溶解抑制剂治疗骨转移；另外，明确病理结果、免疫组化情况，有针对性的进行治疗。乳腺癌骨转移并不可怕！

山长平：有很多缓解疼痛的方法，但是，首先要明确疼痛的原因。是肿瘤压迫？是肿瘤浸润？有无骨转移？原因不同，治疗方法不一。可以消融，可以神经阻滞，可以局部治疗肿瘤等。目前，在肿瘤科止痛应该不是问题。

山长平：胸闷的原因是什么要搞清楚，肺转移？还是胸水？如果是后者，体质允许的话可以穿刺抽胸水，然后注药。

山长平：您可以直接与我联系

山长平：1，外科医生说的很对，从年龄、病变长度、分期，综合考虑，该病人不适合手术治疗；术前放疗也有很大难度；2，老人即使做术前放疗，也不一定能做手术，我认为不适合做术前放疗；3，同步放化疗反应很大，一般用于中年人，老年人很难坚持；可以增敏放疗，也就是用小剂量化疗同步放疗；放疗费用：三维适形放疗：25000元左右；调强：40000元左右；4，我院放疗技术在全国应该处于中等水平，物理师水平处于中等偏上；我院可以行精确放疗；5，我主要负责乳腺甲状腺肿瘤病区，我有可能不负责老人的治疗；6，您可以随时找我。

山长平：可以去北京，一级医院有一级医院的水平。不过，如果真是向您说的病情，再手术的可能性较小，应该以保守治疗为主。