蔡婕医生的问诊记录

蔡婕：[医嘱] 考虑排卵期出血，注意下月月经来潮时间

蔡婕：[医嘱] 前一夜休息好，第二天早上七八点先早饭，十点的时候去抽血，抽血前排空膀胱，安静休息半小时

蔡婕：[医嘱] 无特殊

蔡婕：[处方] 1个

蔡婕：[生活医嘱] 如果阴道镜没有问题的话，那么后面可以选择这个用一些，那药物可以选择保妇康栓或者干扰素，这个都没有问题，这个后面再说，那么目前呃对他的讲就是建议先做阴道镜。 还有就是有一个问题，就是因为他们这个年龄的女性很多都可能结扎或者上环过了，那么呃，有时候他们性生活就没有带套，所以对于他这种情况下，呃，要跟你妈妈讲，就是呃，他性生活的时候一定要让你爸爸要用使用避孕套，必须使用避孕套，不然他的这个阳性可能就会一直好不了。

蔡婕：[医嘱] 2.17 开始算起，40 天后没来月经，就需要再次吃地屈孕酮

蔡婕：[医嘱] 复查彩超了解宫内情况，必要时清宫

蔡婕：[医嘱] 1. 病理提示增生期内膜，考虑为无排卵性异常子宫出血，这个月可以先吃地屈孕酮，让月经正常来一次。 2.等来月经的时候，第一天算起，第 2-4 天，抽血查一下性激素 3.性激素用来评估大概还有多久绝经 4.粘膜下肌瘤，主要的问题就是导致经量多，经期长，贫血。可以观察后续几个月在黄体酮调整月经的情况下，是否仍有不规则出血，肌瘤是否增加。 5.你如果想要保留子宫，那后续就是每 40 几天没来月经就得吃一次黄体酮，让月经来一次。 6. 然后2-3 个月复查一次肌瘤，看是否增大。如果肌瘤持续增大，也得手术。 7.还有一个办法就是，如果性激素六项显示你接近绝经，那么可以打一种针叫做 GnRH-a，每 28 天打一针。可能得打半年到一年，打针过度到绝经为止。

蔡婕：[医嘱] 这个月继续吃一下地屈孕酮，一次一粒，一天两次，吃十天。 如果吃药期间出血量和月经量一样多，就把药停了。如果一直是少少出血，就继续吃 然后下个月，来月经第一天开始，到时要换用另外一种方案治疗。使用“优思明”，从月经第 1-2 天开始用药，一天定时吃一粒。

蔡婕：[医嘱] 1. 检查提示 16 或者 18 型阳性（2 种高危型），所以进一步得先做阴道镜检查。如果有活检，则根据活检结果进行不同的治疗方案。 2.注意规律作息及科学饮食，增强自身免疫力。性生活时必须全程使用避孕套。