魏永利医生的问诊记录

魏永利：从你提供的资料看，你老公应该说已经到了肝硬化阶段了，现在是代偿期，现在服用恩替卡韦治疗，病毒下降到不可测水平，治疗效果很好，要一只服用，一般情况下不会继续发展，但是一旦病毒发生变异，出现病原学突破，病情就可能要进展，一定要坚持服用恩替卡韦治疗，一定不要停药！

魏永利：再有就是你已经咳黄痰了，应该合并细菌感染，可以加用抗菌药物，如阿莫西林、头孢克洛等。

魏永利：一次抽血就可以了。昨天网络坏了，今天专家门诊，抱歉现在才给你回复！

魏永利：发热的原因很多，一般可分为感染性发热和非感染性发热，感染性发热包括细菌感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染、立克次体感染、螺旋体感染、寄生虫感染等；非感染性发热包括血液系统疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。你提干的资料过于简单，不能给你确切的诊断，但是从你的血象高、脐周痛来考虑，首先应该考虑细菌感染，特别是腹部的感染，包括胆囊炎、阑尾炎、泌尿系感染、肠道感染。建议你去综合医院进行相关的检查。聊城市人民医院就可以。

魏永利：介绍下具体的相关检查

魏永利：吃药以前就已经有时腹泻，你可以先查下大便常规和菌群分级，如果大便没有白细胞和大便菌群正常可以先观察；一般情况下拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗后病毒载量会下降的。

魏永利：胆汁酸对孩子的影响相对较小，胆红素对孩子的影响较大，如果你愿意接受可以把所有的药物全停掉观察一段时间，经常查下肝功能(必须带胆汁酸的肝功能)。

魏永利：你的这种情况在服用核苷类药物抗病毒治疗的病人中很常见，你口服替比夫定抗病毒治疗3年，病毒载量下降到可检测水平以下，e 抗原发生血清学转换，这种情况确实很好，但是所有的核苷类药物最大的缺点就是停药反弹和复发，国内的停药指证是病毒下降到可检测水平以下和e抗原发生血清学转换1年，总疗程2年以上，关键后面还有一句：延长疗程减少复发。你现在病毒有阳性了，而且肝功能有异常，建议你再次抗病毒治疗，我的原则是：年龄在40岁特别是35岁以下的病人，只要没有干扰素的禁忌症首先选择干扰素抗病毒治疗。

魏永利：想你的这种情况治疗24月，一般讲应该不会查出病毒，因为你的疗程已经够了。

魏永利：不客气，有事可以再次咨询或来医院。