鄂亚军医生的问诊记录

鄂亚军：需要补充一些信息： 1.老人颈动脉斑块是如何诊断的，最好把相关资料传上来； 2.将老人脑部不适说的具体一些：如有无头晕、有无视物不清、视物成双、视物变形；除了脑部不适以外有无肢体活动或感觉不适，有无吞咽困难、饮水呛咳等； 3.单纯颈动脉斑块，如果没有50%以上的狭窄一般不需要放支架，颈动脉支架置入的适应症除了根据狭窄程度以外还得看患者有没有特意性表现。 随时联系

医生暂未回复

鄂亚军：转氨酶只是稍高，立普妥可以继续服用，1月后再复查肝功

医生暂未回复

鄂亚军：你好，综合您所提供的病历资料来看，病情并不严重，不必过度担心。首先，根据超声检查结果，双侧颈动脉、椎动脉及左锁骨下动脉未见异常，右侧锁骨下动脉可见斑块，但其未引起明显狭窄，不需要手术干预；其次，右侧锁骨下动脉斑块可能会引起右上肢血压减低，所以你测量血压应以左上肢为准，也就是说左上肢血压代表您真实血压。建议：1. 继续口服阿司匹林及他汀药物强化降脂，但需要1-2个月查一次肝功能，因为他汀类药物在少数人群会引起肝功能影响，一旦发生必须停药或换用其他药物；2. 注意低盐低脂饮食，戒烟限酒，半年至一年复查一次超声。

鄂亚军：你可以将图像上传一下，或携带资料到我们这看一下，我周四上午门诊

鄂亚军：症状性左侧颈动脉重度狭窄，应该积极处理，您手里已有MR及超声检查，可进一步行CTA或脑血管造影检查。颈动脉支架置入及内膜剥脱都是标准的治疗方法，长期疗效无差别，支架置入损伤小。再狭窄率取决于原发病变进展，及对危险因素，如血压 血糖 血脂的控制。

医生暂未回复

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鄂亚军：患者右颈动脉闭塞，已经造成右顶叶大面积梗死，而且当前正处于梗死急性期，我建议暂给予积极内科保守治疗，三周后如病情稳定可考虑行颈动脉CTA或脑血管造影，观察左侧颈动脉及椎基底动脉情况，根据CTA或造影结果决定能否行支架置入。