雷先强医生的问诊记录

雷先强：[医嘱] 注意观察孩子有无水肿，多饮水，如仍出现尿量少建议医院就诊

雷先强：[医嘱] 不属于皮肤过敏和肝掌

雷先强：[医嘱] 定期复查尿常规，根据尿蛋白情况和血液检查结果制定减药方案。

雷先强：[医嘱] 建议复查百日咳核酸，复查血常规，尿常规、肾功能。 晚上痉咳严重建议加用沙丁胺醇配合布地奈德雾化，口服氯雷他定、西替利秦抗组胺。 如果治疗效果不好建议到专科医院就诊，换用其他类抗生素治疗。

雷先强：[医嘱] 完善呼吸道病原学检查，明确病原体后建议使用哌拉西林他唑巴坦抗感染，如果体温不降，炎症反应严重建议家用静脉丙种球蛋白治疗

雷先强：[医嘱] 目前查相关检查可能是病毒感染可能性大，病毒感染呈自限性，如果过两天还是有38.5以上到医院面诊。如果体温慢慢稳定就好转，多喝水，吃点维生素c对症即可。

雷先强：[医嘱] 建议到儿童心脏专科复查心脏彩超，如果室缺不大可以自愈，不一定需要手术治疗

雷先强：[医嘱] 建议抗感染治疗，动态复查血常规和CRP。必要时差心脏彩超，如体温不退建议住院检查治疗。

雷先强：[医嘱] 成人的我只能提供参考意见。从你的化验结果来看漏出的尿蛋白不是很多，但是也不少，暂时没有引起低蛋白血症。成人血尿最常见原因可能是Ig A肾病，而IgA肾病很大一部分原因是呼吸道感染诱发加重的，平常可能就是肉眼看不出的那种血尿，如果老是腰痛也可能合并有结石，需要做进一步检查明确，比如排除是否存在小分子蛋白尿，继发性肾病可能。排除狼疮也验血，必要时需做肾穿。

雷先强：[医嘱] 从外院验血的结果看考虑病毒感染，可能是鼻病毒或者呼吸道合胞病毒。病毒没有特效药，可以喷干扰素，如果咳嗽有喘憋建议到医院就诊做雾化。如果出现吃奶差，精神不好就到医院住院观察