刘晶医生的问诊记录

刘晶：[医嘱] 建议完善阴道微生态，支原体，一般细菌培养 细化阴道炎类型，针对性用药 此外饮食上要注意不吃辛辣刺激的，内裤要天天换，棉质透气内裤，最好用开水烫洗 注意睡眠，锻炼身体，增强免疫力

刘晶：[医嘱] 羊穿致病基因开源于父母，和超声表现无关，父母目前没有明显相关临床表现，因为目前孕周较大，引产需谨慎且有指征，目前没有明确引产指征，但确实要知晓致病性基因可能的致病风险，尽管父母没有明确症状和表现。

刘晶：[医嘱] 肾脏回声增强原因很多 1可能是正常变异 2可与多种病症相关，包括： - 肾发育不良 - 染色体异常 - 胎儿多囊肾。 - 一些先天发育异常综合征 - 巨细胞病毒（CMV）感染 对于肾脏回声增强的胎儿，预后可能大相径庭：从正常到出生后潜在的致命结果不等。这个要结合可能考虑的诊断和染色体基因问题，目前来说情况不严重，所以这个羊穿不是必须做，但如果想就尽可能在产前评估胎儿风险也羊穿就应该考虑，羊穿本身技术很成熟的，风险很小

刘晶：[医嘱] 因为孕期AFP都是升高的，但通常具体是不是正常要看AFPmom值。 妊娠期AFP水平通常用每个孕周的中位数倍数(multiples of the median, MoM)来表示，因为这些值易于得到、更加稳定，而且考虑到了实验室间的变异。AFP水平大于2.0-2.5MoM被视为异常。所以检查您可以问一下医院检查完是否会对AFP校正为mom值。如果不能校正其实就意义不大了。 而非孕期AFP增高跟肝脏疾病和恶性肿瘤有关

刘晶：[医嘱] 超声金标准 等10天看胎心 没有出血保胎意义不大，建议顺其自然 胚胎质量是关键

刘晶：[医嘱] 目前先检查一下宫颈，排除宫颈出血 如果宫颈没事目前宫缩不明显可以回家吃地屈孕酮 吃2-3天没有改善就住院用硫酸镁

刘晶：[医嘱] 内分泌指导口服优甲乐，2周复查tsh目标是2.5以下，问题不大，不用太紧张

刘晶：[医嘱] 目前检查不能说明体内有导致流产或胎停育易栓症 因为有出血和指征不明确，阿司匹林和肝素目前都不建议用

刘晶：[医嘱] 后续不建议再用肝素 可以尝试黄体酮联合间苯三酚 注意调整心态，监测血常规和CRP 10-14天复查超声

刘晶：[医嘱] 建议清宫