夏晓天医生的问诊记录

夏晓天：[检查单] 1.检查项目：甲状腺及颈部淋巴结超声 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [检验单] 1.检验项目：甲功五项?TG（FT3，FT4，TSH，ATPO，ATG，TG） 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [医嘱] 优甲乐继续保持87.5ug每天的剂量服用

夏晓天：[生活医嘱] 1.优甲乐早上空腹服用，服用半小时后吃饭。 2.尽量不要漏服，早上忘了可以中饭前补上。 3.如果早上喝牛奶或者酸奶这种含钙量高的，和优甲乐至少隔开两小时。 4.早上不要吃钙片，叶酸，复合维生素或者维生素d。至少放到中饭后再吃。 [医嘱] 1.碘治疗后服用优甲乐满了1月后可以回就诊医院复查。看看优甲乐剂量是否合适。 2.本次为术后碘131首次治疗，颈部甲状腺（残余）有摄取碘，有治疗作用。剂量合适。 3.碘治疗后半年后可以正常备孕。不影响生育。备孕期间同样应该遵医嘱定期复查。 4.服用优甲乐剂量合适的时候不会引起任何不适，服用多了或者少了都会引起不良反应，所以一定记得定期复查。 5.碘治疗对您来说，利远大于弊。实际是您也是因为术后病理提示的需要才做的治疗。不存在过度治疗。

夏晓天：[医嘱] 优甲乐改为周一至周六125ug（两片半），周日100ug（两片）。3月后复查。

夏晓天：[复诊提醒] 1.复诊时间：2023.08.11 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 甲功复查结果。 [生活医嘱] 可以适当运动，体重如果有持续快速增长，或者短期内增长5斤以上，建议到医院复查了解药量是否合适 [医嘱] 1.建议您目前优甲乐改成每天一片（50ug），早上空腹服用，半小时后再吃饭。 2.如果有服用钙片或者善存等可以放到中饭以后再服用。如果早上喜欢喝牛奶豆浆，建议服药后两小时后再吃。 3.1月后到三甲医院复查甲功。 4.半年记得复查甲状腺超声影像。

夏晓天：[其他] 观察，不适随诊

夏晓天：优甲乐周一至周六87.5μg（一又四分之三片），周日75μg（一片半）。一月后复查。

夏晓天：1.近期复查甲功五项+甲状腺球蛋白（TG），电解质（钙，磷），甲状旁腺激素（PTH）。 2.复查一下甲状腺超声及颈部淋巴结超声。 3.增加补钙剂量，由每日一片碳酸钙增加至每日两片。注意补钙时间，中饭后和晚饭后服用。 4. 综合之前的手术和病理结果，还是建议行碘131进一步治疗。

夏晓天：目前药物服用较多，错开服用钙片时间，一周后复查甲功，确定是否为药物影响导致优甲乐吸收效果差。根据一周后甲功结果再判断是否加优甲乐剂量。

夏晓天：【处方】 骨化三醇软胶囊（盖三淳） 0.25μg*10粒 数量：3盒 药品用法用量请查看处方详情

夏晓天：谢谢