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罗雪珍

主任医师

复旦大学附属妇产科医院妇科

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各位患者感谢你们对我的信任，欢迎关注我的网上工作室，今后如果有疾病方面的问题可以向我留言咨询，减少来院的奔波劳累，由于白天工作繁忙可能不能够及时回复，不过我会利用休息时间尽快并且认真负责地回答您的每一个提问，对您的疾病予以分析和解释，保持平和心态，衷心祝愿您早日康复、健康快乐！

各种妇科常见病及良恶性肿瘤如子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢囊肿的诊治及腹腔镜手术治疗，同时擅长子宫内膜癌及各类内膜增生性病变、生殖内分泌疾病的诊治

罗雪珍，女，主任医师，博士，妇科常见病、多发病、妇科内分泌疾、子宫内膜异位症及子宫内膜疾病等的诊治。

周爽

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罗雪珍医生的科普号

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直播义诊｜ 2022-5-819点至21点，子宫内膜

直播时间：2022年05月08日18:55主讲人：罗雪珍主任医师复旦大学附属妇产科医院妇科问题及答案：问题：罗主任，单发子宫肌瘤剔除术后，可不可以喝咖啡或者酒类，怎么做才能降低复发的可能性？熬夜有没有影响？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗主任好，我是内膜癌服用宜利治9个月。内膜现在是复杂增生，局部不典。请问多久可以逆转呢？37岁未婚未视频解答：点击这里查看详情>>>问题：34岁宫腔镜内膜单纯性增生，去年36岁宫腔镜内膜息肉，之后经前2-5天点滴出血，5月前B超正常怎么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有绝经后出血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：52岁，去年5月后没有月经，阴超子宫内膜8，该如何处理，是否需要刮宫？还是吃黄体酮？ctc正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗主任好，27岁，巧囊手术后右侧复发，4.5cm，有怀孕需求，请问目前怎么医治？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢囊肿③cm，是不是需要手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经如果5天没干净什么时候做B超方便？问题：34岁宫腔镜内膜单纯性增生，去年36岁宫腔镜内膜息肉，之后经前2-5天点滴出血，5月前B超正常怎么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：58岁绝经8年，HpV68阳性，子宫肌瘤5·7x4·8x4·3，宫颈囊肿0·5CM，需要子宫全切吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内膜癌逆转后复查正常，12月集爱促排，1月移植宫取环，疫情没打成达必佳，一直吃达芙通，内膜会出问题吗问题：内膜癌逆转后复查正常，去年12月集爱促排，1月移植宫取环，后没打成达必佳，一直吃达芙通，内膜会出问题问题：内膜癌逆转后复查正常，去年12月集爱促排，1月移植宫取环，后没打成达必佳，现吃达芙通，内膜会出问题吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年12月查hpv39，tct炎症性改变，最近有同房出血，可以直接月经干净做阴道镜吗？问题：Hpv每次复查型号都变，型号换了，算持续感染吗？问题：Hpv每次复查型号都变，型号都变了，算持续感染吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：锥切病理多点cln3级累腺，两点微浸润＜1mm,42没有生育要求，保守治疗好切子宫好.谢谢您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗教授：我今年45岁，肥胖，乳腺癌术后七年，糖尿病，月经不调，子宫内膜总增厚，刮宫四次，单纯性增生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗教授：5O岁，还有月经，左侧卵巢囊肿50㎜，持续存在12年，比最初增大了，怎么办问题：现50岁，月经还有，现左侧卵巢囊肿50mm左右，2010年体检就查出有囊肿，现比最初增大，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内膜ca逆转一年，一直服用达英二甲阿司匹林，想问下这药可以最长服用多久，副作用，因为没有结婚没法试管视频解答：点击这里查看详情>>>问题：接但肌瘤多发（浆膜有颗04年做射频消融钙化）＋左右巧囊，本地医生有说剥有说切，特别是巧囊怎么办53岁问题：还是剥除，接上面的，戴曼月乐的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：4月6日取出，然后大出血，4月20日挂氨甲环酸2天才止血，现在我53周岁，现在是手术切子宫和卵巢，问题：诊刮是增生期样问题：巧克力囊肿问题：53周岁问题：4.7最大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫肌瘤＋卵巢囊肿，从去年8，9月起经血时间很长，去年10月宫腔镜诊刮放曼月乐环孕激素治疗，血不停视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜ca，2次逆转后，想问多久后可以去做试管，试管对医院有要求吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：28岁amh5.2，一年未孕，右卵巢巧囊4.5+畸胎瘤2，肌瘤2，内膜小息肉,先手术还是直接试管？视频解答：点击这里查看详情>>>

罗雪珍主任医师复旦大学附属妇产科医院妇科 1340人已读

直播义诊｜健康饮食好习惯，你养成了没有？

药补不如食补，很多毛病是吃出来的，你信不信？“安生之本，必资于食，不知宜食者，不足以生存也”。吃什么以及怎么吃时刻关系到我们的身体健康，甚至关乎我们的生存质量。健康饮食离不开好的习惯，养成了这些好习惯，健康就不远了，你，都养成了吗？三餐巧分配：我们的进餐习惯是一日三餐，安排的依据是既要保证充足和持续均衡营养的摄入，同时也考虑生活、工作或学习等情况及机体生理功能的需求。原则上早吃好，中吃饱，晚吃少。早餐很关键，营养要保证。在食物品种上要注意选择营养丰富且易于消化吸收的食物。如有一杯豆浆或牛奶，二三片肉或1只鸡蛋，50～100g谷物，适量的蔬菜和水果。上班族准备早餐时间匆忙，可以按照食物种类的多少来估计早餐的营养是否充足。如果早餐中包括了谷类、鱼或肉或蛋、奶类、蔬菜和水果4类食物，可认为营养充足；如只包括了其中3类，可认为营养比较充足；如只包括了其中2类或以下则营养不充足。千万别因为贪图懒觉而废弃早餐，绝对的得不偿失。细嚼慢咽好处多：首先，咀嚼能锻炼脸部肌肉，咀嚼肌边运动边给大脑拨了个“热线”，大脑也被激活了。血液源源不断地输往脑部，脑细胞间信息往来频繁，由于刺激作用，脑的荷尔蒙分泌增多，大脑的思维能力和工作效率显著提高。据统计，咀嚼少的儿童智商普遍低于以耐咀嚼食物为主的儿童。天才就这样被懵懵懂懂的食欲谋杀了。其次，赶跑龋齿。进食时口腔呈酸性，这种环境很适合龋齿菌滋生，牙齿表面的钙和磷也开始溶解。咀嚼后唾液大量分泌，中和了口腔里的酸，龋齿菌逃走了，牙齿保住了，钙和磷的溶解也被扼杀了，牙齿无坚不摧，一切太平。还能简单瘦身。人的饥与饱反应，并非完全取决于胃本身的空虚和充盈，还受下丘脑的控制。当食物经胃消化吸收后，血液中的糖类和氨基酸等物质的浓度升高，大脑接到这个信息后，饥饿感消失，就会喊“CUT”，然后我们放下筷子。如果不经过仔细咀嚼，吃得太快，胃还来不及消化吸收，一系列反应都慢一拍，就会吃掉过多的食物。细嚼慢咽，使食物能更快消化吸收，促使血糖更快升高，更容易兴奋饱食中枢，较早出现饱足感而停止进食。最后，为肠胃减负。不经咀嚼过程、直接吞咽入胃的食物，对胃肠道而言是不速之客。胃拼命地挤呀揉呀才把那些大块的食物弄得小了一点儿，然后赶快推给肠道，接班人也是如法炮制，大家只顾忙活，该榨取的营养不知不觉中溜走了。只有付出没有回报，长期如此，胃肠处于持续疲劳状态，易患各种疾病。细细咀嚼能使食物与唾液充分结合，唾液有帮助和促进食物消化的功能，而且多次咀嚼能把食物磨碎，胃可以在一个宽松的环境里边工作边享受。已经感到胃部不适的人更应该细嚼慢咽。榨果汁不丢“泥”：很多人爱吃水果鲜榨汁，现榨果汁在维生素、蛋白质、脂肪、糖分、微量元素等方面与新鲜水果没啥差别，但植物纤维素在现榨过程中却损失不少。膳食纤维的作用可强大了，可通便防癌、利于减肥、预防结直肠癌、降低血脂，预防冠心病以及促进钙质吸收等功能，所以最好把“泥”一块吃掉，这样营养成分就不会丢失了、握紧盐勺：盐是食物烹饪或加工食品的主要调味品，摄入过多可导致高血压、胃癌和脑卒中，而且影响血液中营养物质对皮肤的滋养，使人面色暗沉、青黑、面部皱纹增加，使人加快衰老，因此要培养清淡口味，量化加盐。世界卫生组织推荐每人一天限盐6g，但目前我国居民食盐摄入平均量远远高于这个水平，因此，需要握紧手中盐勺。经常喝口醋醋含有20余种氨基酸和16种有机酸，是一种营养健康的调味品兼保健食品。醋可以是食物中水溶性B族维生素和维生素C的化学结构变得稳定，不易因烹煮而破坏，从而保证食物中的铜、锌、铬等微量元素的溶解和吸收。此外，醋还具有活血的作用，可降低血脂、促进人体新陈代谢。因此，常喝醋有益健康。午间一把小坚果核桃、花生、瓜子、榛子、松子、栗子等各种坚果富含亚油酸、亚麻酸等有益于健康的必需脂肪酸和精氨酸、胡萝卜素、钙、磷、铁等矿物质，能为健康大大加分，有助于机体发育和生理调节，亦可有效帮助清除体内自由基，延缓衰老。坚果因有外壳，完全不用担心农药残留等食品安全问题，真是安全有营养的好食品，值得拥有！但必须注意的是，因为坚果中含有丰富的油脂，不宜与肥肉同食，可能会引起脂肪摄入超标，长期如此还可能引起肥胖或者高血脂症。此外，坚果中丰富的膳食纤维和油脂能起到润肠通便的作用，凡是有腹泻症状和消化道急性感染症状的人，应暂时不要吃坚果，否则会加重腹泻症状。当出现口腔溃疡等上火症状时也不宜多吃坚果，以免加重上火症状。蔬菜要吃深色的：成人每天吃的 300-500g蔬菜中，深色蔬菜最好占到一半。科学家在分析各种蔬菜的营养成分后，发现蔬菜的颜色越深，营养价值就越高。比如同样是十字花科甘蓝类蔬菜，西兰花的维生素C含量就高出白菜花20%左右。即使同一品种或同一蔬菜的不同部位，由于颜色不同，维生素含量也不同。如芹菜叶中胡萝卜素含量比梗部高出6倍，维生素D多4倍。肉要吃浅色的：肉食按颜色不同，大致分为红色肉、白色肉、无色肉三类。猪肉、牛肉、羊肉等称为深色肉或红肉，鸡肉、鸭肉、鹅肉、兔肉及鱼肉等称为浅色肉或白肉，而牡蛎、蛤肉、蟹肉等水生贝壳类动物肉被称为无色肉。浅色和无色肉中，其饱和脂肪及胆固醇含量明显低于红肉。特别是接近无色的肉食，其饱和脂肪含量较其他任何类肉食都要低，而且，只存在于海产鱼类和贝类之中的DHA和EPA，对人体极为有益。总体来说，吃浅颜色的肉更利于人体健康。饭前先喝汤：饭前喝汤好处多，首先，可以润滑口腔、食道，利于进食食物的稀释和搅拌；调动整个消化系统，促进胃肠道蠕动；还可减少食道炎、胃炎等疾病的发生；汤在胃里，可以通过迷走神经反射到脑干中的食物中枢，是食物中枢兴奋下降，减少食量的1/3。因此，提倡饭前20分钟左右喝汤，以半碗汤为宜。来吧，让我们都养成上面的饮食好习惯，健康，从吃开始！

罗雪珍主任医师复旦大学附属妇产科医院妇科 1421人已读

直播义诊｜腹腔镜下子宫肌瘤剥除术后注意事项

子宫肌瘤是大概是最常见的良性妇科疾病了，据统计，育龄期发病率在30-50%左右，有一半以上的妇科手术是因为子宫肌瘤而实施的。子宫肌瘤是良性疾患，因此有很大一部分患者，尤其是年龄较轻患者，往往接受的是子宫肌瘤剥除术，其中大部分是经腹腔镜完成的。那么，今天讨论的话题是，做完腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，出院后该注意哪些事项呢？伤口护理：术后一月内，伤口正在愈合期，很容易发生感染，因此，需要精心呵护。尤其是脐孔的伤口，最深最容易藏污纳垢，更是要特别注意。洗澡时建议用防水的邦迪贴好，洗好澡之后也需要用消毒的棉签擦拭干净，并用碘伏消毒。其余伤口只需每日碘伏消毒即可。伤口务必保持干燥，如有红肿、硬结、压痛、渗血或渗液，要及时到医院就诊。因为腹腔镜下取肌瘤，往往会在右下腹处切开1.5cm的口子，这个伤口一般出院前是不会拆线的，需要一周后再拆线，所以啊，千万不要忘记哦。为了了解伤口愈合情况，需要一月后门诊复查，请医生仔细检查。术后饮食：术后饮食方面，并无禁口，也不存在“发物”等概念。术后营养一定要全面，建议高蛋白、高维生素，低脂低盐饮食，而辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制、生冷等食物尽量不吃。要多注意休息。考虑到肌瘤可能复发的问题，不建议进食补品，尤其是含有雌激素类的补品，以免促进肌瘤复发。术后妊娠相关问题：很大一部分患者剥除肌瘤后仍有生育要求，因此何时能怀孕是大家共同关心的话题。一般而言，肌瘤剥除时在子宫上都会有创面，以后妊娠时可能会打上“疤痕子宫”的诊断，会增加以后子宫破裂的风险。至于术后多久能妊娠，跟术中情况相关，如果是带蒂的浆膜下肌瘤摘除，一般不影响，可术后不避孕。若是肌壁间肌瘤，剥除过程中未进宫腔，术后避孕半年左右即可。若是贯穿肌层，已进宫腔，则可能需避孕一年左右。具体需要手术医生根据术后情况来决定。无论哪种情况，孕期都要跟产科医生详细说明，最好能将手术记录交给产科医生仔细分析。所以，如果打算术后怀孕的患者在出院前一定要仔细问清楚哦。肌瘤复发监测：由于剥除肌瘤时，会将多余的肌层组织包埋缝合，重建子宫，因此，不建议术后半年内复查超声，否则超声医生可能会误将包埋缝合的肌层引起的回声紊乱区判断为子宫肌瘤残留，从而对患者造成不必要的心理负担。考虑到肌瘤可能复发的问题，建议半年之后可以定期复查超声，时间间隔在6-12月左右为佳。需要特别指出的是，子宫肌瘤剥除术后复发率比较高，但并非所有的肌瘤复发都需要再次手术。祝每一位患者都早日恢复健康！

罗雪珍主任医师复旦大学附属妇产科医院妇科 5590人已读

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直播义诊｜腹腔镜下子宫肌瘤剥除术后注意事项