许清泉医生的问诊记录

许清泉：[医嘱] 首先考虑急性尿路感染，建议做尿细菌培养，给予抗生素治疗。

许清泉：[医嘱] 肾积水比较明显，结石不大，可以选择体外冲击波碎石。最好能请放射科医生测量一下结石CT值评估结石硬度，如果硬度高建议选择微创手术。

许清泉：[医嘱] 可以经尿道做微创手术，需要儿童手术专门设备，也可以开刀小切口取石。

许清泉：[医嘱] 结石不大，可以先做体外冲击波碎石处理输尿管下段结石。

许清泉：[医嘱] 选择敏感抗生素控制尿路感染，微创手术碎石，首选输尿管软镜。

许清泉：[医嘱] 放置输尿管支架管后观察肾功能指标变化。

许清泉：[医嘱] 血糖高，肌酐高，右肾渗出影考虑为慢性肾病表现。原因很多，包括肿瘤治疗，目前主要是糖尿病，饮食清淡，避免伤肾药物。

许清泉：[医嘱] 考虑腹膜后纤维化，建议做PETCT扫描排查原因。双侧放支架管、带尿管或者做肾造瘘，临时缓解肾积水降肌酐。

许清泉：[医嘱] 逼尿肌无力，手术很可能效果不好，建议长期带尿管。

许清泉：[医嘱] 仅从症状不好判断尿道狭窄，如果是前尿道狭窄有时可以摸到结节。前列腺癌手术会同时切除后尿道，如果是后尿道狭窄目前不需要处理。前尿道狭窄要看狭窄程度和范围，狭窄范围小可以做尿道扩张，狭窄范围广需要做尿道修复手术才能有好效果。