孔德燕医生的问诊记录

孔德燕：下个月预约我的门诊调药

孔德燕：1.注意休息，保证充足睡眠，适当进行有氧运动，放松心情； 2.建议到当地复查肺部CT了解结核有无复发； 3.若出现低热，头痛症状，请及时到神经内科门诊就诊。

孔德燕：初步考虑是特发性震颤，建议进一步到到神经内科门诊就诊。

孔德燕：建议予抗焦虑抑郁（文卡拉法辛或西肽普兰），改善睡眠（劳拉西泮睡前半片），至心理卫生科门诊就诊。

孔德燕：建议服药治疗，在原用卡马西平片基础上加用加巴喷丁胶囊一天三次，一次一粒开始

孔德燕：将卧立位血压，头颅CTA或MRA，心脏彩超和24小时动态心电图结果和曾经在心理卫生科，神经内科就诊所服用的药物名称发给我，我将综合以上结果分析给您制定治疗方案。

孔德燕：注意尽量避免呛咳、误吸，注意预防肺炎，经济条件许可建议进一步行全脑血管造影和动脉支架治疗。

孔德燕：服用调节肠道菌群药物后仍有左下腹疼痛症状，建议尽快到当地门诊完善腹部超声，子宫附件超声等检查排除相关疾病。

孔德燕：睡前服用氯硝西泮半片，停用米氮平。

孔德燕：建议继续服用改善睡眠和头痛类药物治疗，继续予抗血小板聚集与抗动脉硬化等中风二级预防治疗。