李蓉医生的问诊记录

李蓉：1月24日就应该过来复查B超看排了卵没有

李蓉：怀孕后由于激素的变化，乳房胀痛也是正常现象。 B超宫腔里面有些暗区也可以观察，实在不放心两周后复查。

李蓉：不好意思才看到。11月30日的彩超还是没有看到优势卵泡，所以我让你查一下E2和P，就是通过查血了解到底这个周期有无排卵、是已经排过了还是卵泡没有长起来，如果B超不能明确就需要查血配合了解。

李蓉：请问查激素是在月经周期的第几天？ 如果监测自然周期没有排卵，可以吃促排的药物。 不孕的其它原因也要排查，比如输卵管造影、丈夫精液等。 试试西医吧。

李蓉：如果是席汉氏综合征，恢复月经的可能性不大。 内膜厚度是单层还是双层？ 需要排查阴道出血的其它原因，比如宫颈病变，宫内膜病变。 可以等激素和癌胚抗原结果出来再说。

李蓉：排卵正常为什么用氯米芬？ 如果用氯米芬50mg没有排卵，可以加100mg连用5天，如果还是没有用，试用150mg连用5天，仍然没有排卵为氯米芬抵抗。 或者试试来曲唑。

李蓉：做完造影的第二个月就可以试孕了。

李蓉：从基础体温的描述来看，是正常的“双相”型，而且黄体功能也不错。排卵发生在体温升高前后一两天，那几天同房怀孕几率高些，同时你也可以配合测排卵试纸，排卵多发生在尿LH试纸明显阳性的10－12小时后。 正常夫妻每个月怀孕的几率是15%左右，所以两个月没有怀上也很正常。精神过于紧张和焦虑也会影响怀孕。 怀上了就早点到医院就诊。

李蓉：无法判断是宫内孕还是宫外孕，但可以肯定的是：曾经怀过孕、后来流产了。根据血HCG和B超的结果，应该是完全流产了。如果阴道流血时间过长，可以预防性用抗生素和止血缩宫药。在下次准备怀孕前最好到医院就诊，做孕前检查。另外，尽量避免服用紧急避孕药！

李蓉：有多长时间没有怀上了？最后一次人流是哪一年？不孕的其它原因查过没，比如月经规律吗，有没有排卵障碍？丈夫检查过没？有没有查过生殖免疫抗体？ 最好上传造影的片子