郭建贵医生的问诊记录

郭建贵：[生活医嘱] 调强放疗和TOMO出的射线都是一样的，都是光子线，所以两者的放疗效果是一致的，区别在于TOMO对于多个病灶等放疗有优势，你这个片太小也看不太清，你既然在中肿看，放疗选择调强还是TOMO听从医生建议就好啦，一般病灶比较局限的选择调强放疗就好啦，如果需要用到TOMO那边教授也会安排的

郭建贵：建议定期复查EB病毒DNA拷贝数和鼻内镜

郭建贵：考虑为放射性中耳炎引起，建议患者耳鼻喉科行耳镜检查，进一步处理

郭建贵：目前病理也没办法明确诊断，看看基因检测结果，能否尝试靶向/免疫治疗等治疗，个人觉得没太好办法

郭建贵：治疗上如果是胸段食管癌伴颈部淋巴结，一般没有手术指征，考虑要行同步放化疗。

郭建贵：放疗后近一年，右颈部多发淋巴结较前增大，考虑右颈淋巴结未控/复发，后续的话看看外科能不能做右颈淋巴结清扫，做完看要不要加辅助放化疗，如果外科不能清扫，那要考虑再次放化疗，联合抗血管生成/免疫治疗

郭建贵：现在出血是说不好是放疗后引起的还是肿瘤引起的，建议复查。

郭建贵：目前佛山地区是没有医院有头部伽马刀的，如果要做伽马刀建议去广州南部战区总医院，广州医科大学第二附属医院，广东三九脑科医院，这几个医院是有伽马刀的，居民医保是可以报销的

郭建贵：感谢您的信任，病情资料我已详细阅读。 根据您现有的资料，建议：放疗后三年内一般不建议拔牙，三到五年后拔牙才比较安全

郭建贵：方案，技术，设备多方面都有可能存在差距，每个地方不一样，要看您当地医院的情况