王伟医生的问诊记录

王伟：[医嘱] 约好，我们周一上午门诊，详细评估，包括后续精细的超声内镜检查

王伟：[医嘱] 功能性疾病可能性大，但病员精神负担较大，且外院磁共振有说胰腺尾部疑似饱满的语句，故有一定超声内镜指征，具体门诊就诊，进一步评估及确定

王伟：[医嘱] 患者关心的是胰腺回声不均解读，然此描述来源于外院超声内镜报告，非常理解您的心情，但鉴于胰腺疾病的复杂及超声内镜扫查细节差异，加以当时本人不在现场，内中诸多细节可能报告中的无法显现，故虽内心特别着急，但却实在是爱莫能助，更是不敢贸下结论或给出指导意见，弱弱建议您至就诊当地医院由给予诊疗的主任医师给予解答，以更为精准和负责任。 或者，您来沪，我为您外仔细复查一下超声内镜，明确具体细节，以给您一个专业负责的建议和指导意见。 随时联系！！ 挂念！！

王伟：[医嘱] 当地三甲医院增强磁共振检查，我们基本可以排除胰腺癌（当然，微小胰腺癌磁共振看不到，但此可能性小） 同时，腹痛，腰背部痛……需要排除或确定有无胰腺问题了。 建议尽快做一下精细的超声内镜检查！

王伟：[医嘱] 2019年酒后腹痛，2020年急性胰腺炎，此后腹痛腰背部痛……均为胰腺疾病风险人群，需要认真排除，建议尽快做一下精细的超声内镜检查。 同时，泌尿外科就诊，看一下肾结石的问题。

王伟：[医嘱] 腹痛一年余，急性胰腺炎病史，外院超声内镜胰腺回声不均……均指向胰腺问题可能性大。 建议尽快做一下精细的超声内镜，进行诊断评估或排除

王伟：[医嘱] 腹痛并血糖稍高，为胰腺疾病风险人群，建议超声内镜检查，排除胰腺疾病

王伟：[医嘱] 三年余的病史，腹痛，癌的可能性非常非常小，切勿胡思乱想。 当然，“炎”的可能性，自身免疫性胰腺炎的可能，需要排除。 读片：胰腺头部较饱满，体尾部相对萎缩，精细的超声内镜检查有指征。 可来沪诊疗，包括精细的超声内镜检查，血IgG4检查等。 另外，胰酶肠溶胶囊的服用时间是餐中口服。 地址：上海市虹口区武进路85号上海市第一人民医院，七号楼二十一楼，周三全天专家门诊（A区，诊间17或16），周一上午特需门诊（B区，诊间16），……

王伟：[医嘱] （1）低热问题，先感染科及风湿免疫科就诊，根据结果指导下一步诊疗。 （2）消化不良问题，口服胰酶肠溶胶囊，先每次餐中口服两到三粒，若效差，可以增加一粒，这个药，每次最大8粒。若服药后很快饥饿感，说明药量多了，可逐步减量…直至找到一个最适合自己的剂量。 （3）胰腺问题：这个可能性有，但很小，切勿胡思乱想。可择期过来，我给您复查一下超声内镜

王伟：[医嘱] 有超声内镜检查指征。若当地条件有限，可来沪诊疗。