吴汉生医生的问诊记录

吴汉生：但尽量这样做，如果后期显得严重，再做手术。

吴汉生：这小结节是陈旧性炎性结节，不会恶变，不用担心。 胸痛应该是跟强直性脊柱炎有关系。 近一年才发现小结节，一年前做的ct可能不是薄层，对于5mm的结节就不一定能看到。也可能这些微小结节是近一年才有。 都没关系，不用担心，但必须戒烟。 感谢信任！

吴汉生：是需要根据具体位置考虑手术方式。 感谢您的认可哦。

吴汉生：从本院ct来看，左肺2个结节，右肺1个，考虑是多原发肿瘤性结节的可能性大。建议住院手术切除。 感谢信任！

医生暂未回复

吴汉生：这个结节是炎性微小结节，完全不需要担心，是良性的。一年复查一次就可以。 感谢您的信任！

吴汉生：术后1个月胸片。 3月胸部CT，6个月胸部CT。 连续2年，每半年胸部CT。

吴汉生：肉眼看是纯磨玻璃结节，按我的经验是没有到微浸润。病理检查上，有可能不同医院诊断上会有轻微差异。我们在接诊过程中就曾经有一个病友，同样的组织，送不同医院检查，得出不同的结论。就是不典型腺瘤增生，原位癌，微浸润癌，都是有名的三甲医院，无论哪一个，都是非常早期可以得到根治的。

吴汉生：如果能上传影像文件，我若能进行阅片的话，判断会更准确一些。 从CT的报告来看，右下肺这个结果，考虑肿瘤。按道理是应该积极处理做手术，但是考虑83岁高龄想要保守处理的话。建议如下： 1，穿刺活检最好，进一步明确病理，并做基因突变检测。如果有基因突变及有敏感药物，就可以安心吃药（靶向治疗），如果没有的话，也可以免疫或免疫+化疗。如果实在不肯定穿刺活检，那就抽血也可以做基因突变检测，效果估计不如穿刺的组织准确。 2，如果什么检测都不做，也可以考虑盲吃奥西替尼，这个需要碰运气，万一靶向对了，效果会特别好。 2，

吴汉生：可能测量有误差，呼吸间肺的舒张与收缩都会影响测量。 这个结节算是纯磨玻璃，但中间有血管点，不管如何，判断原位癌的准确率应该能在95%以上，目前没危险，但因为比较大，且靠近肺外周，因此可以考虑择期手术。