孙扬技师的问诊记录

孙扬：现已伤后4周+，可逐步开始无痛的踝关节活动度练习及力量练习。注意好的步态模式。训练中以轻度可耐受疼痛为宜。后续安排线下就诊。

孙扬：需逐步进行膝关节更大强度的ROM练习，同时逐步强化臀腿力量与单腿平衡能力。

孙扬：应避免致痛动作，尤其手摸对侧肩后抬肘。同时应按给出的肩袖力量，肩关节灵活性，肩胛带稳定性练习方法进行康复锻炼。必要时可配合巴布膏等外用药进行治疗。且注意训练后及时冰敷。训练中不应有任何超过2-3分的疼痛。

孙扬：目前最主要的问题为解决关节活动受限。应按照所给训练视频每日进行肩关节活动度练习。待关节活动度基本正常后，再逐步训练肩关节力量与稳定性。但患者目前关节较为僵硬，如尝试2-3周效果不显著，可考虑到线下就诊，进行关节松动。

孙扬：可先尝试泡沫轴放松膝关节周围肌肉，尤其与内侧疼痛关系紧密的内收肌及半腱肌半膜肌。此外，选择强度较低的臀腿练习，强化力量。练习中不应有过度疼痛。

孙扬：控制久坐时间。运动训练：保持臀腿力量练习，膕绳肌柔韧性练习。可使用一些肌贴在局部，或可放松肌肉，降低敏感性。

孙扬：目前阶段仍然需要对肩袖组织进行一定保护，同时通过被动活动及各类主动辅助活动提升肩关节前屈，外旋，外展范围。需要一些时间和耐心！加油！

孙扬：清晰地认识自己的损伤程度及解决方案，放下焦虑。同时要开始循序渐进地进行臀腿力量训练，但过程中不应有超过3分的疼痛。改善生活状态，进行一些轻松放松的休闲活动，开展业余爱好，晚上睡个好觉。也会增加对抗疼痛的能力。有必要时一定线下就诊，可详细指导。

孙扬：继续使用泡沫轴滚压大腿内侧及后方肌肉。此外，强化臀肌激活，在坐臀桥时如果有疼痛，应先尝试收紧臀肌，再起桥。观察是否臀肌动员可减轻症状。

孙扬：继续进行肘关节伸直和屈曲锻炼。但关于持续的肘外侧疼痛，因需系统评估，建议门诊就诊处理。