李丹雪医生的问诊记录

李丹雪：[医嘱] 如果不做正畸的话，要关闭缝隙还是贴面相对来说磨除牙齿少一些。但是因为你的两颗中切牙现在的比例大小是合适的，如果单纯把两个中切牙再做大，好处就是磨牙少，但是缺点就是不美观，形态比例会失调。如果想要美观，那可能需要把旁边两个侧切牙纳入进来一起分担这个间隙。这样相对来说会更协调一些，但是就是除了两个侧切牙会磨牙，两个中切牙拆除贴面之后，它们和侧切牙相邻的位置的牙体也要磨除，这样才有空间把侧切牙做大。其实我觉得你做正畸然后用保持器来固定位置这样相对来说更好一些。因为即使我们用贴面关了缝隙，不知道什么时候又会出来新的缝隙。

李丹雪：[医嘱] 中度的氟斑牙，有部分釉质缺损，染色不明显。牙齿形态和排列尚可。建议瓷贴面来修复。

李丹雪：[医嘱] 建议拆冠后再进行后续治疗

李丹雪：[医嘱] 固定桥做了16年左右了，可以考虑更换。龈下洁治可以做，但是没有去除牙冠的话，没办法整颗牙完整做

李丹雪：您好，根据您上传的图片，应该是氟斑牙伴牙釉质发育不全，部分牙釉质缺损，牙列不齐，个别牙反颌。我建议您先行正畸治疗，将牙齿排列到正常的位置恢复正常咬合之后，再考虑修复，而不是直接修复。 修复可以选择微创的瓷贴面修复。只是由于釉质发育问题，瓷贴面的粘接强度相对于正常釉质来说会稍弱一些。全冠的话，牙体预备量 相对于贴面会大得多。做过根管治疗的牙齿可以考虑全冠修复。 治疗周期的话，主要看正畸的时间。正畸完成后，修复时间在一个月以内。治疗费用，修复这边瓷贴面是3500元左右，全冠从3000-4700不等。 我看之前的照片牙齿形态还算比较正常的，双侧上颌侧切牙可能是有点过小牙，看不太清楚，如果是，建议正畸是留出间隙，方便后期修复。贴面就是改善颜色形态的，效果应该还可以的 我的建议是做完矫正后，已行根管治疗的牙齿行全冠修复，其他就采用贴面修复 只有根管治疗的牙齿，行单冠修复

李丹雪：整体来说磨牙量不算大，每个人情况不同，医疗上不需要跟别人比较。已经磨除了就不要焦虑了，整体来说还好的，最终修复体戴上满意就好了，有的时候基牙磨除量不厚，最后修复体出来可能通透性就会比较差，不好看 瓷贴面材质上有铸瓷的，长石质陶瓷的，从牙体预备上分为对接式，开窗式，包绕式。针对不同的情况使用不同的方式，各有优劣。无预备的超薄贴面，颜色的统一和边缘的处理对技师的要求和最后粘接以及抛光的要求会非常高，而且对患者后期维护以及定期随访的要求也很高。

李丹雪：处理意见是，想要保留患牙，建议先去牙体牙髓完善根管治疗，然后再行修复

李丹雪：你好，从牙片上看，根管稍微有些欠填，充填物不致密，不过根尖没有明显异常。近中邻面颈部有低密度影，怀疑有继发龋。口内来看，这颗牙已经行了纤维桩修复，经口内检查如果继发龋面积不算太大可以考虑临时冠修复

李丹雪：抛光可以一定程度改善，但是要恢复到之前一样统一不太容易 抛光可以比磨损后好一些，但是不能跟刚烧制出来的修复体一致 同样色号的瓷粉不同批次会有细微差别，人眼来看不一定能看出来，这个就看技师了 你可以先尝试一下抛光，看效果你满不满意 你指的“平”是哪个方面呢？是指唇舌向倾斜度还是唇面轴角呢？从45°角照片来看感觉还好呢。前牙审美个人倾向性很明显，如果自己有特别的审美倾向，可以跟医生沟通，在蜡型上先把外形定好

李丹雪：您好，根据您上传的图片，应该是氟斑牙伴牙釉质发育不全，部分牙釉质缺损，牙列不齐，个别牙反颌。我建议您先行正畸治疗，将牙齿排列到正常的位置恢复正常咬合之后，再考虑修复，而不是直接修复。 修复可以选择微创的瓷贴面修复。只是由于釉质发育问题，瓷贴面的粘接强度相对于正常釉质来说会稍弱一些。全冠的话，牙体预备量 相对于贴面会大得多。做过根管治疗的牙齿可以考虑全冠修复。 治疗周期的话，主要看正畸的时间。正畸完成后，修复时间在一个月以内。治疗费用，修复这边瓷贴面是3500元左右，全冠从3000-4700不等。