严荔煌医生的问诊记录

严荔煌：[医嘱] 先咳嗽后发烧，有可能细菌、病毒或者支原体合并感染，如果精神状态不好，或者呼吸急促，每分钟超过40次，或者咳喘，或者体温没有下降的趋势，还是西药到医院就诊。

严荔煌：[医嘱] 如果派瑞松还是有效，那就先用皮肤康洗液的稀释液冷敷，然后继续用派瑞松，派瑞松一天只用两次，其他时间洗完屁股用屁屁乐涂，特别晚上睡觉之前穿尿不湿的时候都要涂上屁屁乐，保护一下屁股。派瑞松可以涂三到四周，停药后继续用屁屁乐。 如果确实派瑞松没有效果，那就用美宝烧伤膏（一天两三次）和艾洛松（一天涂两次），这两个之间最好间隔两个小时使用。

严荔煌：[医嘱] 确定流感病毒感染引起的就吃奥司他韦，这个药也是对病毒的抑制，并不是杀灭作用，所以一个疗程一定要吃五天，等宝贝抵抗力产生了才会把病毒消灭掉。确实耳朵发炎了，抗生素可能是药吃的时间比较长一点，如果是中耳炎，抗生素至少要吃5-7天。

严荔煌：[医嘱] 不吃奶愿意吃辅食，应该是比较挑食，饿的时候想喝奶然后再吃辅食。吃奶时周围环境要安静，减少周围的噪音和干扰，比如减少旁人逗弄。可以尝试调整喂奶方式，换个喂奶姿势；瓶喂可换一种奶嘴，看是否能提高婴儿的进食兴趣。适当增加婴儿的活动量，比如让宝宝多翻身、踢腿，这样能消耗体力，让宝宝容易产生饥饿感，增加食欲。注意活动量要适当，避免宝宝过于疲劳，不愿意运动也千万不要强迫。精神状态好，神经各方面发育都没问题，可以继续观察。

严荔煌：[医嘱] 虽然白细胞高点，但其他都正常，不一定是细菌感染。正常值得选择是从第5百分位到95百分位之间，所以有一部分人白细胞低点或者高点也是正常的，一定要综合来看。目前不需要治疗，如果有其他的异常或者感染的表现，要不要治疗，还需要再复查一下才能够确定，抗生素千万不要随便使用。

严荔煌：[医嘱] 早产儿按出院的医嘱复查各项指标，前三个月最好每个月复查一次，不是按矫正胎龄来复查；矫正胎龄是用于评估孩子生长发育的情况，当宝贝生长发育赶上足月出生的孩子时，就不用矫正胎龄了。

严荔煌：[医嘱] 过敏比较严重，痒的厉害，局部过敏直接用激素治疗，如果全身都是皮疹，那就需要吃抗过敏的药，用西替利嗪滴剂，一次五滴，一天一次。

严荔煌：[医嘱] 宝贝三个月后体重生长的比较缓慢，需要量就减少，大多数会开始厌奶。改变一下喂养环境和体位，千万不要强迫他吃，否则会更糟糕，也不要总是为迷糊奶。只要醒的时候精神状态，神经各方面发育正常，没有贫血，体重能沿着自己的百分位生长就可以，不一定是越胖越好，只要没有营养不良（没有疾病存在，体重没有下降，每个月能长点，到一岁能长到9kg左右就行），那就让宝贝自己调整，越强迫可能越反感，吃奶会吃得更差。

严荔煌：[医嘱] 目前宝贝的大便不是特别稀，暂时不吃蒙脱石，先饮食调整，然后吃助消化的药，如枫蓼肠胃康颗粒或醒脾养儿，可以贴丁桂儿脐贴，益生菌如果没有效果可以换其他的，可以吃思连康或者乳酶生或亿活等。如果越拉越厉害，那就需要查大便常规和潜血，并且吃上蒙脱石。 中药有效果，可以吃一到两周，益生菌（亿活不能吃太长，大便干了就可以停药）吃两周到一个月都行。

严荔煌：[医嘱] 宝贝皮疹比较严重，全身性的还是应该吃西替利嗪滴剂抗过敏，否则可能睡不踏实；皮疹比较严重的地方或者痒的比较厉害的地方，直接涂激素艾洛松或者尤卓尔，一天两次。如果还是比较痒涂激素前也可以用皮肤康洗液稀释五倍（药和水的比例1:4）之后冷敷（常温）一天二次，一次五分钟以上，冷敷不方便，可以涂抹一次多涂几遍。好了以后激素一定要慢慢减量，然后再停掉，好的皮疹容易反复。