李龙医生的问诊记录

李龙：哮喘药可以和感冒药一起吃，但是部分哮喘病人对阿司匹林过敏，需要对类似药物注意，可以阅读感冒药说明书。 信必可标准剂量1吸，每日2次，加到2次2吸，也可以，但需要复诊，以明确咳嗽是否还有其他原因叠加。

李龙：[医嘱] 胸闷，气短除了与肺功能下降有关，还与心脏病，心律失常，甚至与心情不好，更年期等有关，所以建议在肺功能、心脏方面查一下。 肺气囊和肺结节都需要定期复查，结节报告上没有描述大小（一般较小结节都不报大小），所以应该不大，大约1年复查一次。

李龙：[医嘱] 登记号进不到医院系统里。没有办法去查你的既往记录，抱歉，没有帮到你，如果找到就诊卡，再与我联系，还有一次免费问诊机会。

李龙：[医嘱] 1.目前血常规检查结果显示有感染，建议完善胸部ct检查，以明确肺部感染状况，同时，可以辅助判断是否有免疫相关性肺炎或放射性肺炎可能。 2.建议完善心脏彩超，心肌酶以及bnp，排外是否合并心脏功能衰竭。 3.建议加强抗感染治疗，如联合进口莫西沙星，同时送痰培养以进一步指导抗生素选择。

李龙：[医嘱] 1.就目前病史以及检查，考虑哮喘合并慢阻肺，建议吸入布地格福治疗。 2.建议完善心脏方面的相关检查，如心电图及心脏彩超，排除合并心脏病的可能。

李龙：[医嘱] 目前考虑间质性肺炎，至于有没有心肺疾病需要其他检查，且检查已经相对滞后，鉴于病情复杂，若想进一步检查确诊，可以到我院就诊。 重症肺炎是一种严重的感染性疾病，往往合并有其他系统的损害，所以它的治疗一般都是组合治疗，也比较复杂，仅仅3张化验单是反应不了病人的全部情况的，若想有进一步的好转，建议在上级医院住院检查治疗。

李龙：[医嘱] 病人病情比较复杂，现在还难以确定应该住哪一个科室，神经科，呼吸科，重症监护室都有可能。 若想进一步治疗，可至我院检查治疗。

李龙：[医嘱] FeNo检查值较高，不完全排除咳嗽变异性哮喘或慢性鼻咽炎的可能，建议先按咳嗽变异性哮喘治疗，观察治疗效果以便诊断或排除某些疾病。

李龙：[医嘱] 嗜酸性粒细胞升高通常与过敏性因素有关。 目前哮喘还诊断不上，但lge增高，FeNO高，有可能是过敏性鼻炎，建议耳鼻喉科进一步就诊。

李龙：[医嘱] 对于最终诊断是哮喘还是慢阻肺，主要依靠肺功能检查和胸部ct，建议你完善此2项检查，有时候肺功能检查还需要治疗前后的比对。