陈萧霖医生的问诊记录

陈萧霖：没有加重，也没有变性 症状没有加重的话可以继续保守

陈萧霖：继续保守用药2-6周看效果

陈萧霖：哎，你好，你这个我是看了有椎管狭窄，狭窄的比较严重，所以压迫神经引起的症状，但是呢，老人家88岁，年龄比较大，主要心脏不好，心脏有房扑，心房扑动，这个可能没法手术，你要内科先把把心脏治好，把心率纠正过来啊，房扑给治好了，至少稳定了才能考虑手术，而且手术的话没法做大的手术，只能做一个减压的微创手术啊，把疼痛给减轻一下啊，可能不能完全缓解，但是能减轻了，是他那个生活质量好一些就可以了。

陈萧霖：1.体位改变有头晕这些问题，老年人甚至年轻人也可以有，血压变化生理现象。 部分颈椎病也可以诱发，可以完善颈椎动力位x片协助判断颈椎有无失稳。 3.提示休息好了，症状改善，可能是神经方面的问题。 主要需要排除神经内科，脊柱外科相关疾病。 神内您看过吗？ 脊柱最好把mri上传，报告很难区分。 颈4-5，5-6有失稳 建议佩戴颈托2周制动观察效果（白天全天佩戴）

陈萧霖：【处方】 骨化三醇软胶囊（盖三淳） 0.25μg*10粒 数量：12盒 阿仑膦酸钠片（固邦） 70mg*1片 数量：9盒 药品用法用量请查看处方详情

陈萧霖：已处理

陈萧霖：【用药建议】骨化三醇软胶囊(盖三淳)，口服，0.5μg/次，每日一次，用药60天,备注： 这是0.25规格的，一次两片; 阿仑膦酸钠片(固邦)，口服，70mg/次，一周一次，用药60天;

陈萧霖：已通电话 联系： 继续口服药物减轻症状 考虑手术减压，减压前需行神经阻滞、椎管造影鉴别

陈萧霖：胫腓骨下段粉脆性骨折，这里容易缺血坏死，建议手术

陈萧霖：药物治疗 注意补充牛奶等含钙高食物，适当晒太阳（黄昏）促进体内合成维生素d