史朗峰医生的问诊记录

史朗峰：[医嘱] 1.继续用原有降压、降糖、降脂药物； 2.继续使用氯吡格雷75mg/天预防脑梗死。

医生暂未回复

史朗峰：赵女士你好！你的头颅磁共振报告提示双侧额顶叶、基底节多发缺血灶，严重程度光看报告无法确定，最好能够提供磁共振的影像链接，让我可以看一下片子。脑大动脉没有狭窄，说明这些缺血灶是脑小血管的问题。这些病灶不是急性病灶，一般是不会导致口角歪斜、言语不清、肢体偏瘫等症状的。轻度的无症状，重度可能会有记忆力减退和行走不稳。导致这些慢性缺血灶的是高血压和年龄，除了降压药外，是否需要增加用药也要看严重程度，轻度不需用药，中度以上需要用抗血栓药物。

史朗峰：也可以选择针三周打一次，同时他汀每天吃半粒，用2次后复查血脂。患者的动脉狭窄比较严重，低密度脂蛋白胆固醇至少＜1.8mmol/L，最好＜1.4mmol/L，低于1mmol/L降脂药还可以减量。

医生暂未回复

史朗峰：[医嘱] 1.继续使用原有药物； 2.患者使用了通天口服液还是头痛，可以直接用止痛的药物，如布洛芬、散利痛等； 3.改善认知功能可以增加多奈哌齐，从每晚2.5mg开始，1周后加至5mg，1月后加至10mg，用半年左右。

史朗峰：是的

史朗峰：[医嘱] 1.建议复查头颅磁共振，了解颅内是否有新发病灶； 2.可以用抗焦虑药物如曲唑酮、度洛西汀、文拉法辛等改善情绪和睡眠，加巴喷丁、普瑞巴林等药物减轻麻木症状。

史朗峰：年龄大了，有各种慢性病，就要吃药。只要肝肾功能正常，吃了药也没有明显不舒服，就可以继续吃下去。

医生暂未回复