谢琳医生的问诊记录

谢琳：[医嘱] 综合分期及部位，建议化疗放疗联合治疗

谢琳：[医嘱] 本次检查，感觉肿瘤是稳定的，但是肝硬化还是比较明显。 肝硬化症状多，血象白细胞，血小板低下，对症治疗为主

谢琳：[医嘱] 建议定期复查

谢琳：[医嘱] 雷莫卢不可以报销，韦迪西妥要审批，通过后走医保，但是每个人的医保状态不同。 目前腹涨症状明显，和肿瘤进展有关，为晚期肿瘤表现，建议对症治疗，和当地主管医生多沟通，网络远程无法判断。

谢琳：[医嘱] 1.持续抗乙肝病毒治疗，定期检查病毒扩增。2.建议至少需要做术后介入栓塞治疗3-4次。 如果介入治疗的过程，有复发可能，则需考虑口服靶向药物

谢琳：[医嘱] 化疗满6周期后，肝门区淋巴结如果考虑转移，最好评估一下局部放疗

谢琳：[医嘱] 如果没有明确免疫治疗获益指针，暂时不考虑应用。有条件可以做一下基因检测，是帮助了解有否少见靶点。 半年GA治疗后，如果病情有控制，需要再次外科评估能否手术，如果能做则要下决心手术。如果不能做，但是病灶局限，可以考虑放疗

谢琳：[医嘱] 目前老人年龄大，一般情况差，治疗困难，推荐营养支持治疗为主。靶向治疗暂时没有条件更换。

谢琳：[医嘱] 目前资料显示，胃和肠道的病变都为良性的。 处理方式为：局部切除，ESD等都可以 后期主要是复查，1年复查就可 HP阴性，可以口服泮托拉唑和胃铋镁颗粒两周

谢琳：[医嘱] 8月白紫和阿帕替尼一周期，之后身体虚弱就停药一月 现在的血象基本正常 如果精神有恢复，尝试单药白紫治疗