段瑞生医生的问诊记录

段瑞生：您好！ 你母亲的症状不是典型的重症肌无力，需要到医院就诊进一步落实诊断。 可能的疾病有：重症肌无力、肌张力障碍、糖尿病性周围神经病等疾患。需要专科大夫进一步确诊。

段瑞生：因患有糖尿病，建议加用免疫抑制剂。 需要排除胸腺疾患。

医生暂未回复

段瑞生：建议激素+免疫抑制剂治疗。免疫抑制剂可采用硫唑嘌呤或吗替麦考酚酸酯治疗。时间要长，1-2年以上的坚持治疗。祝早日康复。

段瑞生：口服激素和赛可平是通常的治疗方法。 利妥昔单抗对难治性视神经脊髓炎和复发率较高的患者适用。

段瑞生：请找神经科医师看一下颅脑MRI，确认一下枕叶有无萎缩？ 排除大脑后皮质萎缩，

段瑞生：肌无力是一个非常笼统的概念，应该明确患者是何种肌无力？ 是遗传性？免疫性？或者是其他病因。如果是遗传性疾病，需要患者和其父母等做基因检测，明确是哪一种基因突变导致疾病，遗传概率是多少？ 关于二胎问题，理想的做法是母亲怀孕后，做羊水穿刺，做胎儿基因检测，明确胎儿是否携带致病基因。如果不是遗传导致的肌无力，则不好预测二胎患病的概率。

段瑞生：需要提供脑MRI+MRA片子

段瑞生：很难说2年以后复发率减少。需要维持治疗。另外还需要排除其他疾患。如结缔组织病、肿瘤等。

段瑞生：迟复为谦。 抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）如果诊断明确，建议适当限制每日的液体进入量。本病血容量过多。有稀释性低钠血症的因素。