宋迪煜医生的问诊记录

宋迪煜：目前初步考虑腰5骶1椎间盘突出（右侧），治疗上卧床休息为主，腰围保护，口服我之前说的药物，必要时静脉可用20%甘露醇！如果效果不好的，可以考虑神经根封闭术，明确后可行微创脊柱内镜手术！

医生暂未回复

宋迪煜：似乎是有一点点往右凸，但很小，到不了脊柱侧弯的程度。但是由于他这个应该是躺着拍的，所以你想完全排除一下，最好做1个站立位的脊柱全长正侧位片检查

宋迪煜：症状感觉明显可以先口服一些药物，看看效果，一般年轻人颈椎的问题不会太大。确实想去医院看，就挂骨科号。如果这种症状经常发生，或药物效果不好，可以做颈椎x线，核磁检查。

宋迪煜：患者提供的资料相对较少，只说脊柱四处受伤，提供的只有核磁结果。从这些资料看，腰1-4是存在损伤，骨折可能性大，尤其是腰1，腰4。但具体的病因未描述，受伤暴力情况未知，如何受伤，高处跌落还是轻微磕碰？65岁女性，一般考虑骨质疏松性骨折可能性大，但该患者同时存在4节腰椎损伤，如果是轻微磕碰的话，一般不会有这么多节段同时损伤，这就需要注意了。此外，核磁提示腰5的T1信号有点异常。因此，对于该患者首先应明确是否就是单纯外伤骨折或骨质疏松性骨折，是否存在其他病理性骨折，这需要结合病史，核磁，CT，骨密度，有关化验等结果。如果排除了其他病理性骨折，那么结合核磁CT分析骨折形态，如果腰1骨折不是很严重，骨密度还可以，目前患者如无下肢不适症状，无大小便障碍，鉴于受伤椎体较多，可行保守治疗，同时尤其要加强抗骨质疏松治疗，防止卧床并发症，定期复查。建议补全有关病历资料，复查。

宋迪煜：从你提供的资料来看，强直性脊柱炎后突畸形可能性大，强直性脊柱炎不同于脊柱侧弯，它是一类自身免疫性疾病，早期脊柱无畸形，可药物控制，出现后突畸形，不能平躺，行走平视受限，需要手术矫形。