田景鸿医生的问诊记录

田景鸿：[医嘱] 先2-3小时一次喂养增加奶量后监测体重增长情况，必要时儿童保健门诊就诊，根据情况再决定是否行遗传代谢性疾病检查。同时需要关注宝宝咳嗽情况，如果出现发热，咳嗽加重，呼吸急促等症状需要及时儿科急诊就诊评估。

田景鸿：目前宝宝大便一天2-3次，水份增多，查了大便常规基本正常。如果方便，也可以查个大便或者尿液明确是否存在乳糖不耐受的情况。前面也说过，轻度的乳糖不耐受也不需要治疗，但我们诊断明确后家长也放心些。目前大便很稀，我们也可以吃点蒙脱石散，待大便次数减少后就喂一天2次，再喂2天就改成一天一次，最后一天一次多维持几天看看，总共疗程1周左右。一周后复诊。

田景鸿：针对这样的情况，我们可以口服益生菌调节肠道菌群，推荐口服布拉氏酵母菌（一次一包，一天一次），这个益生菌的活菌量比您提到的金双歧要多，而且也是目前小儿腹泻指南推荐级别较高的。除此之外，考虑到宝宝肠道粘膜可能存在损伤，我们还可以给宝宝口服蒙脱石散保护肠道粘膜，一次三分之一包，一天三次，家长可以放心服用这个药物，几乎不经过肠道吸收入血，安全性很高。可以先吃2-3天观察疗效，如果有好转，我们继续口服药物治疗就可以了，一般来说，只要宝宝精神状态很好，问题是不大的。蒙脱石散一般吃到大便性状明显改善，没什么水份就可以停用了，毕竟这么小的宝宝的大便不可能像大人的大便一样成型。