杨平医生的问诊记录

杨平：不用谢！祝早日康复！

杨平：您好，我是学西医的，西医里可没有疳虫一说，倒是有寄生虫感染，大便常规检查却也没有查验到寄生虫感染，目前暂不考虑寄生虫感染，一般寄生虫感染多见于卫生条件很差的农村地区的小朋友，喜欢玩泥巴的穿开裆裤的小朋友相对多见，城市卫生条件好了，相对少见，宝宝食欲不好，如没有相关药物过敏史，可以补锌增进食欲，如葡萄糖酸锌颗粒，也可以吃点小儿神曲消食口服液，也是可以的

杨平：结合患儿临床表现及线下当地医院就诊病历资料，目前初步考虑上呼吸道感染，结合血常规检查结果，考虑细菌感染可能，当地医院已开具相关药物处方，包括头孢类抗生素及退烧药布洛芬，建议遵医嘱服用，如病情稳定，可按医嘱用药后2-3天至当地医院复诊，了解疾病恢复情况，如服药后仍有反复高热、高热不退、精神萎靡不振等情况，建议及时去医院进一步诊治，祝新年快乐！早日康复！

杨平：因病史资料不详，通过简单病史描述，考虑感染性发热，如无其他相关伴随症状，患儿病情应有所改善，建议可居家服药观察，如有反复高热或伴其他表现，建议及时去医院就诊检查及治疗，以免延误病情致病情加重，祝新年快乐！早日康复！

杨平：结合奶粉喂养史、临床表现及相关湿疹病史，不排除奶粉过敏或不耐受可能，建议必要时可进一步完善食物过敏源或不耐受检测，如系奶粉过敏，建议可更换为深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂养，可继续益生菌忆活调理肠胃功能改善肠道微生态助消化，不适随诊，祝早日康复！新年快乐！

杨平：如要判别有无支气管肺炎，建议线下正规医院就诊检查，通过体格检查，观察口腔咽喉部有无充血，心肺听诊了解肺部有无干湿性啰音，以此判别有无支气管肺炎可能，必要时可进一步完善血常规、C反应蛋白、胸片等相关检查，可进一步了解感染性质及支气管肺部情况。注意勤翻身拍背赶痰，保持呼吸道通畅，勿到人群密集之处，避免交叉感染致病情加重。祝早日康复！

杨平：结合相关临床表现，目前初步考虑消化不良所致，建议可吃益生菌调理肠胃功能改善肠道微生态，必要时可去医院化验一下大便常规等检查以排除肠道感染可能，多喝水，注意卫生，饮食要清淡易消化，不要吃辛辣生冷刺激性食物，如症状有所加重，建议及时去医院就诊检查及治疗，祝宝宝早日康复！

杨平：目前初步考虑如下：1.维生素D缺乏性佝偻病早期表现？2.药物不良反应所致？如易坦静、阿奇霉素。建议：1.每日规律补充维生素D，必要时可补充钙剂，平时应注意有太阳时多外出户外活动，多晒太阳，有助于维生素D的合成，可促进钙的吸收。2.如是药物不良反应所致，应停用相关药物并观察，如有改善，应考虑系相关药物所致，以后应慎用。必要时可去医院进一步就诊检查，不适随诊。祝早日康复！

杨平：建议：1.注意卫生，饮食清淡，勿着凉，勿至人群密集之处；2.如一般情况还好，可以服用益生菌如妈咪爱调理肠胃功能改善肠道微生态，口服补液盐防治脱水，开喉剑喷雾剂儿童型喷喉清咽润喉；3.多注意观察病情变化，如病情不见好转，甚至加重，建议及时去医院就诊检查及治疗，不适随诊。祝早日康复！

杨平：建议：1.多喝水，清淡饮食，注意卫生，勿到人多空气不好的地方去，以免交叉感染；2.如仅低热，以物理降温为主，如多喝水，温水擦浴，洗澡等散热，注意防寒保暖，如高热时，可使用布洛芬退热，可配合物理降温，还可加用抗病毒中成药清热解毒，必要时可去医院就诊检查，可查一下血常规，C反应蛋白等检查，判别感染性质，如有细菌感染，可加抗生素抗感染治疗，前提是没有相关药物过敏史，祝早日康复！