王江医生的问诊记录

王江：建议继续目前治疗，可以再观察一月，然后评估一下，看是否需要加生物制剂。甲氨蝶呤可以加半片以冲抵损耗。

王江：扶他林和帕夫林引起过敏的情况罕见。从你描述情况和皮科大夫检查情况看也不支持过敏反应。可以继续服用。帕夫林有可能引起腹痛，腹泻，如出现这些不适，可以减少用量。

王江：目前看皮疹不典型，肌酶恢复很快。还要看看肌电图情况。皮肌炎是可以治愈的。有一定比例会复发，复发的多较轻。主要靠药物口服治疗。

王江：孩子腿部疼痛，活动受限。肌酶正常，肌电图未提示肌源性损害。无皮疹。目前没有皮肌炎的依据。建议必要时肌肉活检以明确诊断。

王江：目前单纯耳部炎症表现，建议注意鼻部，关节等情况，必要时可做气道软骨的检查。现在没有复发性多软骨炎的依据。

王江：目前一般情况挺好，检查结果也不错。影像学检查没什么问题。保持现有治疗。

王江：目前考虑髋关节暂时性滑膜炎可能性最大。制动可造成肌肉萎缩，需要时间恢复。现在可适量运动。该病可反复发作，感染，外伤等可为诱因。髋关节少量积液可见于正常人。如再次发作或出现其他关节症状需要就诊。目前特发性关节炎的依据还不充分。

王江：目前考虑为选择性IgA缺乏。为免疫缺陷病。需要注意预防感染，注意合并自身免疫性疾病的可能，将来需要做自身抗体的检查，注意皮疹，关节等表现。避免输注免疫球蛋白，如需输血治疗要向医生说明自身病情，避免发生危险。

王江：促甲状腺激素稍高，意义不大。目前病情较稳定，可将扶他林减为每日2次，其他治疗不变。

王江：自身抗体出现阳性结果，提示有免疫紊乱，不排除感染因素所致，以后需要复查，三月左右复查一下。注意淋巴结病理情况，对诊断有价值。