齐薛浩医生的问诊记录

齐薛浩：[医嘱] 干扰素有抗病毒，抗炎，抗肿瘤，调节免疫功能等作用。全名重组人干扰素a2b喷雾剂。由于很难规范喷雾，喷嗓子一般建议一次喷2～5下，一天3～5次。同时补充维生素A及锌剂促进黏膜恢复。如果孩子再次反复高热，或者一周舌面溃疡或者疱疹没有恢复，就需要到医院面诊评估了。

齐薛浩：[医嘱] 您好，孩子发热，用退热药后效果不好，可以物理降温辅助退热。 小儿退热药物布洛芬和对乙酰氨基酚是相对安全的药物，一般体温超过38.5℃以上应用，应用时注意尽量不要空腹用，其次就是药物剂量，可参照说明，但个别体重过重者需要按医生指导用药。物理降温可以头顶贴凉毛巾或者降温贴，腋窝大腿根处温水擦浴或者夹冰袋，需要外包棉布防止冻伤，3至5分钟交替。手脚凉时需要搓，改善循环。条件允许时，可以给孩子洗澡，水温30至35度之间。持续38.5度以上1小时，不能下降者，及时就诊。物理降温尽可能不要增加孩子的不适感。 11kg的孩子，4%布洛芬，一次1.5～2ml。在这个范围内都是安全的，一般服药后半小时～1小时起效，维持体温正常4～6小时为宜，吃的最小剂量就是孩子的最佳剂量。如果体温持续在38.5℃以上，用退热药无效，持续3小时以上，就属于高热不退，需要到医院处理。 对乙酰氨基酚栓（0.15g），一次用一粒就挺好的。 一般孩子体温超过38.2℃，就可以用退热药了。 是的，再次用药或者换用另一种药物，都需要间隔至少4小时。 这种情况，在服药后就可以同时物理降温。 如果服药后，物理降温，观察2小时，体温持续在38.5℃以上，就需要到医院处理了。

齐薛浩：[医嘱] 目前考虑呼吸道病毒感染可能性大一些，特别注意流感病毒感染。用药方案建议，小儿解感颗粒清热解毒辅助退热，奥司他韦颗粒抗病毒，后期咳嗽有痰的话，吃点易坦静止咳化痰，多喝水，饮食清淡，高热用退热药，一般三天左右体温就会稳定。如出现以下情况，需要医院进行治疗。（1）呼吸困难或气促。（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，或者发热超过3天。（3）原有基础疾病明显加重且不能控制。（4）儿童出现精神不好、嗜睡、惊厥抽搐、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

齐薛浩：[医嘱] 您好，从图片看，伤口属于浅表伤口，对合整齐，已经止血。伤口及周围皮肤无红肿及分泌物。 孩子正规接种相关疫苗，已包含破伤风，这种情况不需要再打破伤风了。 每天定时消毒皮肤，冬天注意局部保暖，避免冻伤，动态观察就可以啦。 不客气的。有什么问题都可以随时联系我。

齐薛浩：[医嘱] 您好，目前孩子最近三天查过血常规和炎性指标了吗。 如果没有查的话，建议复查一下血常规和炎性指标。 这样可以评估孩子的状况。 正在吃阿莫西林克拉维酸钾，喝中药。前两天还吃了孟鲁司特钠、氨溴特罗 这个方案挺好的。 建议查一下血常规和炎性指标。先把中药继续吃就可以啦 阿莫西林先不要停。等检查结果回报。其他药物就不吃了。 孩子目前6个月，比较小，吃奶不好，阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，胃肠道不良反应比较大，会加重孩子不吃奶的情况。 吃三天就可以了。 吃三天无效的话，建议到医院面诊评估。 对于特殊感染，不按照这个说明应用。所以对于普通感染，不推荐连用五天，用三天就可以了。 特殊感染，可以连用五天，总量会比说明书的剂量大一些。 特殊感染需要面诊评估，并且结合相关检查情况。具体治疗方案比较复杂，个体差异性比较大，都是一人一策。无法简单说清楚。 建议查支原体抗体检测，由于用药，咽拭子检查可能无法准确检验，会有假阴性可能。

齐薛浩：[医嘱] 一般伤口长度不超1cm，深度不超过0.3cm，伤口清理后，碘伏消毒，就问题不大。 但是可能会有留疤可能，需要在皮肤美容科后续处理。 有条件的话，最好到医院外科，彻底处理。这样最安全。 那就清理好伤口。如果伤口不大，不深。就在家动态观察一下。 一般先消毒，然后按压止血，如果不能止血，需要到医院处理。 一般局部按压10分钟以上，就能自行止血。止血后再次消毒皮肤。 如果不能完全止血，就需要到医院处理了。 如果伤口不规则，并且比较深，并且有感染风险，需要抗感染治疗。口服抗生素。 单纯浅表小伤口不需要口服抗生素。 消毒后用无菌纱布按压就行。 颜面伤口比较特殊，有条件的话在，就近在医院外科处理一下。这是最好的建议。 如果孩子都正常接种百白破疫苗的话，就不需要打破伤风了。

齐薛浩：[医嘱] 建议用药，氯雷他定糖浆，班布特罗口服液，儿童咳喘糖浆，雾化用药布地奈德加沙丁胺醇雾化，一天两次，早晚做。 同时建议查一下血常规和炎性指标，根据结果选择是否使用抗生素。 对的，就用布地奈德加沙丁胺醇就可以了 血常规没有典型细菌感染表现，基本正常。这种表现多见不典型病原感染。这种情况，吃头孢无效。建议加用罗红霉素颗粒抗感染治疗。 如果咳嗽气喘严重，睡前服用一次孟鲁司特钠，看看效果。 雾化有助于排痰。 是的，感染可能就回去诱发这类疾病反复发作。是一件麻烦的事情。 做雾化了，就不需要用喷鼻子的药物，因为雾化，口鼻都吸入了。

齐薛浩：[医嘱] 您好，目前血常规提示病毒感染可能性大一些，心肌酶提示心肌损害。 有条件的话，做一下心电图和心脏超声检查。 注射的药物和口服的药物是营养心脏的，挺好的。 那就好，说明心肌损害程度不严重。 一般口服果糖二磷酸钠口服液半个月，大部分孩子都能恢复。 可以吃维生素B4。一般吃一周，复查白细胞正常了，就不吃了。 如果孩子体温都正常了，就不用再输液了，奥司他韦也就不吃了。 是的，腿疼和病毒感染有关系。果糖和B4分开服用即可，饭前饭后不影响。 肌肉抖动和感染后肌肉损伤有关，动态观察就可以了。 对的。注意就是多休息，避免剧烈运动。 对的，先治疗，看看效果。有问题可以随时联系我。 对的，周一和周六上午在经开院区急诊科上专家门诊。 这个不一定，孩子腿疼，尽量多休息，活动的话，会加重症状。 对的，多休息，恢复快。

齐薛浩：[医嘱] 您好，奥司他韦疗程五天，需要按照疗程服用。 如果实在不能耐受，可以吃玛巴洛沙韦代替。 这个药也是流感的特效药，吃一次就能把流感治疗好。 奥司他韦可以饭后服用，能减少不良反应。 还有就是可以试一试奥司他韦胶囊 胶囊的规格是75mg，可以把胶囊里的药倒出来一些。一次服用60mg的剂量，一天两次。 差不多就可以的，影响不大。也就是把胶囊里面的药倒出来1/5，剩下4/5。就可以了。 可以的。不良反应最小的是达菲的奥司他韦胶囊。

齐薛浩：[医嘱] 目前孩子情况稳定，建议继续用药动态观察。经验上，48小时内，体温会逐渐稳定，如果孩子发热程度加重，间隔时间不断缩短，必要时需要到医院复查评估，或者两天后孩子还在发热，就需要复查一下血常规，再次评估了。目前红霉素按照说明，建议一次一袋（75mg），一天三次。