汪唐顺医生的问诊记录

汪唐顺：[医嘱] 从目前的病史和患者所做的超声来看，首先考虑乳腺炎，因为从整个病史来说，是从这个哺乳期后开始，所以不能盲目的，就诊断为非哺乳期乳腺炎。它和哺乳期有一定的延续性，所以现在目前给予的建议是可以先做对症处理，切开引流。等切开引流之后看具体的效果，然后需要面诊。如果说切开引流之后，它的脓肿吸收了，那这个应该还是从哺乳期延续下来的炎症，如果说不能够被吸收，那就要考虑非哺乳期乳腺炎了。这样他的治法就会稍微复杂一些，病程会长，建议面诊以后谈具体的治疗方案。

汪唐顺：[医嘱] 患者目前的检查和她的病史，首选诊断是肉芽肿性小叶性乳腺炎。又因为它现在目前经过激素治疗，它的范围还是比较局限的，所以从治疗的这个角度上来说，建议首选这个手术治疗，手术治疗有这个病程短，快速恢复和复发率低的特点，如果继续选择药物治疗的话，病程相对较长，如果说能接受这个长病程，同时接受皮肤破溃这样的一些反应，也可以进行药物治疗。

汪唐顺：[医嘱] 目前病情适合手术治疗，可以采取根治性手术.不建议使用微创介入治疗。如果不耐受手术，可以选择中药保守治疗，但是疗程较长。

汪唐顺：[医嘱] 定期复查，最长三个月复查超声，目前可以口服西黄胶囊。哺乳期乳腺炎恢复较正常恢复略慢，定期复查超声有利于观察肿块区域形态变化，必要时穿刺活检。

汪唐顺：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会 [医嘱] 从目前的患者给予的资料来看，诊断应该偏向肉芽肿性小叶性乳腺炎，从外形、皮肤、肿块范围来看，可以采取手术的治疗，但是需要门诊面诊之后再确认他的手术时间，手术方案。

汪唐顺：[医嘱] 目前诊断上应该是没有什么问题，应该是肉芽肿及小(-)乳腺炎，所以说治疗的方案是会选择什么是手术还是保守治疗，可以再面诊以后来定

汪唐顺：[医嘱] 根据患者的病史，还有超声的检查，目前诊断的肉芽肿性小叶性乳腺炎，治疗方案可以有手术和中药两种选择方式，从目前来看，肿块的范围比较大。.患者也有中药治疗的意愿，可以现在目前暂时用中药治疗，后面来看中药的效果，再考虑调不调整治疗方案。

汪唐顺：[处方] 1个 [医嘱] 肉芽肿性小叶性乳腺炎现在目前的处于广泛的炎症侵袭阶段，这个阶段可以选择保守治疗，保守治疗过程中会出现乳腺的皮肤红肿，破溃，流脓，随着时间的推移会出现炎症区域缩小，病灶减少的现象，如果在吃药过程当中出现病灶并没有缩小，或者说出现停顿的状态，可以继续就诊，或者转为手术治疗

汪唐顺：[医嘱] 可以手术治疗，目前继续药物治疗。

汪唐顺：[医嘱] 患者有这个肉芽肿性小叶性乳腺炎的病史，她的对侧的导管也会有一些扩张的这种形态，这是属于常见的这个肉芽肿体质，那现在目前对侧的乳管里面有一些占位性的这个病变，要考虑：一、有可能是一些导管内的分泌物，这是临床上很常见；二、也有可能是这个导管内的乳头状瘤。这些目前建议临床观察，等过一段时间后再复查，看看有没有手术的必要