汪唐顺医生的问诊记录

汪唐顺：[医嘱] 目前炎症诊断明确，是否是肉芽肿性小叶性乳腺炎，或者合并导管漏，建议面诊，确定治疗方案。

汪唐顺：[医嘱] 目前可能出现的这些症状，腰痛，腹痛，背痛，考虑1.有可能是由内分泌治疗导致的骨质疏松，这些引起的。2.也有可能出现胸腰椎自己本身的问题，所以现在建议去完成胸腰椎核磁这样的检查，然后等到检查结果出现了出来之后再做相应的对症处理。目前可以通过这种补钙这样的方式想预防骨质疏松。

汪唐顺：[医嘱] 患者诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎，从目前病情分析，考虑治疗从中药治疗开始，待病灶缩小后手术治疗。建议门诊面诊后制定治疗方案。

汪唐顺：[医嘱] 可以加用中药辅助回乳，目前无特殊处理

汪唐顺：[医嘱] 遵医嘱继续服中药治疗，不适随诊。

汪唐顺：[医嘱] 从目前的病史和患者所做的超声来看，首先考虑乳腺炎，因为从整个病史来说，是从这个哺乳期后开始，所以不能盲目的，就诊断为非哺乳期乳腺炎。它和哺乳期有一定的延续性，所以现在目前给予的建议是可以先做对症处理，切开引流。等切开引流之后看具体的效果，然后需要面诊。如果说切开引流之后，它的脓肿吸收了，那这个应该还是从哺乳期延续下来的炎症，如果说不能够被吸收，那就要考虑非哺乳期乳腺炎了。这样他的治法就会稍微复杂一些，病程会长，建议面诊以后谈具体的治疗方案。

汪唐顺：[医嘱] 患者目前的检查和她的病史，首选诊断是肉芽肿性小叶性乳腺炎。又因为它现在目前经过激素治疗，它的范围还是比较局限的，所以从治疗的这个角度上来说，建议首选这个手术治疗，手术治疗有这个病程短，快速恢复和复发率低的特点，如果继续选择药物治疗的话，病程相对较长，如果说能接受这个长病程，同时接受皮肤破溃这样的一些反应，也可以进行药物治疗。

汪唐顺：[医嘱] 目前病情适合手术治疗，可以采取根治性手术.不建议使用微创介入治疗。如果不耐受手术，可以选择中药保守治疗，但是疗程较长。

汪唐顺：[医嘱] 定期复查，最长三个月复查超声，目前可以口服西黄胶囊。哺乳期乳腺炎恢复较正常恢复略慢，定期复查超声有利于观察肿块区域形态变化，必要时穿刺活检。

汪唐顺：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会 [医嘱] 从目前的患者给予的资料来看，诊断应该偏向肉芽肿性小叶性乳腺炎，从外形、皮肤、肿块范围来看，可以采取手术的治疗，但是需要门诊面诊之后再确认他的手术时间，手术方案。