王媛医生的问诊记录

王媛：[生活医嘱] 作息规律，不吃刺激辛辣食物

王媛：[医嘱] 动态观察，对症治疗

王媛：[生活医嘱] 抗发作药物减量计划： 1、德巴金剂量不动； 2、左乙拉西坦溶液计划在两个月减停，具体方法： 第1～20天：早1毫升，晚0.6毫升 第21～40天：早0.5毫升，晚0.6毫升 第41～60天：早上停药，晚0.6毫升，60天后完全停药。 3、期间完善长程视频脑电图评估 4、减停左乙拉西坦后观察两个月，无特殊情况，准备减德巴金

王媛：[医嘱] 建议密切观察，如果症状越来越明显，可以监测视频脑电图协助判断

王媛：[医嘱] 按照家长提的四个问题一一回复1、同意你说的这种可能性，脑电图的报告提示发育中的一种可能性，一定需要动态观察； 2、目前没有明确的疾病诊断，没有理由说不能预防接种； 3、我们医院儿保项目非常多，没法一一列举，可以看看医院公众号儿保科的介绍搜搜看； 4、目前人类有两万个基因，其中已经发现的致病基因大约数千个，还有许多未知的，理论上讲有多少种蛋白就会有多少个致病基因，所以一般的筛查是不可能排除完全排除致病基因的

王媛：[医嘱] 择期完善长程视频脑电图

王媛：[检查单] 1.检查项目：脑电图; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

王媛：[医嘱] 抗发作药物治疗

王媛：建议妥泰继续加量，常规有效范围4～8毫克/公斤/天，对于婴儿痉挛症的孩子剂量可以增加到12毫克/公斤/天（还要看孩子的耐受情况），比如是否会出现不出汗，发热，食欲差等等不良反应，激素在三个月内逐渐减停，氨己烯酸已经达到最大剂量，效果差，也可以减停，下一步可以尝试联合其他抗发作药物或者生酮饮食

王媛：对症治疗（包括改善循环，止痉药物应用等）