李杨医生的问诊记录

李杨：[生活医嘱] b超显示不是血栓，如果没有心衰肾衰等病史。常见的因为长时间站立，是静脉瓣膜功能不全导致静脉反流。建议抬高患肢，多做踝泵运动，如果反复出现不缓解，建议穿弹力袜，可以口服迈之灵药物。如果合并大腿外侧麻木腰疼等还需要排除腰椎间盘突出等病因

李杨：【观察，不适随诊】 复查时间：半年后 复查项目：血管超声 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

李杨：先保守治疗

李杨：希望获得的帮助： 今日患者女儿去宣武医院给患者办理出院手续，后到四层病房找李杨大夫咨询患者出院后的大腿紫红，淤青，肿胀症状，李大夫让到附近医院做个B超检查看看是不是大腿皮下有出血现象，说检查结果可以上好大夫平台让大夫看，所以查完赶紧上平台发送检查结果，故此，请李大夫给看一下 【观察，不适随诊】 复查时间：90天后 复查项目：超声 抽血 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

李杨：1月份做完静脉超声，显示血栓消失，大夫让停了利伐沙班，改吃硫酸氢氯吡格雷片（他放过心脏支架）。如果吃利伐沙班，还用吃硫酸氢氯吡格雷片吗？ 要是只吃氯吡格雷就不用吃利伐沙班了，但神经外科手术前是不是要先停药，还得咨询手术医生哈

李杨：【继续观察】不需要 一年复查一次血管超声就行 一般变化不大

李杨：病人住进来了 吃完药就不舒服 活血药要是吃不了 这手术做不了 所以我们先用用药 做检查 等检查齐了 再看能不能手术 会提前通知你来签字

李杨：髂动脉有溃疡型斑块，片子不是那么清楚，不除外局部小夹层。如果没有明显下肢跛行，走路走一段时间腿就没力气的症状，暂时可以先保守治疗，吃抗血小板和他汀，和冠心病吃药差不多。过3-6个月再复查cta。还是先好好治疗冠心病吧，那个比这个潜在风险大

李杨：就诊您当地三甲医院的血管外科，确实优先保守治疗。休息时候把腿抬高，可以口服利伐沙班抗凝，买之灵消肿。 建议排除有心衰和肾脏疾病造成的下肢肿胀，否则还需要把心，肾的原发病治疗 如果早期静脉曲张不严重可以穿弹力袜预防进展。一侧有病变，对侧也不会太好，尽量双侧穿。到大腿的弹力袜确实有些人会往下掉，如果大腿只有针眼没切口，正常一周就愈合的，可以先穿到膝盖的弹力袜。弹力绷带得去药店买，并且绑的时候要从下往上越来越松。

李杨：就诊您当地三甲医院的血管外科，确实优先保守治疗。休息时候把腿抬高，可以口服利伐沙班抗凝，买之灵消肿。 建议排除有心衰和肾脏疾病造成的下肢肿胀，否则还需要把心，肾的原发病治疗