孙献涛医生的问诊记录

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患

吃辣的喝酒，长痔疮了，肿痛去四川玩，吃辣的吃的还喝酒了，咋办？

孙献涛：[生活医嘱] 要休息，最好卧床，肛门湿热敷，口服迈之灵之类的药，外用痔疮膏涂抹。建议去医院进一步检查并开药。

极速问诊总交流:16次医生回复:11次
2023年8月11日
患

发现直肠粘液癌，胃体窦交界粘膜下肿物20余天。 18年5月份，右下腹疼痛入县医院，18年10月份手术，切除阑... 1、手术时机：根据目前的检查情况，是尽早手术还是出现病症了再手术，手术时机如何把控？2、手术效果：...

孙献涛：[医嘱] 患者已多次手术，目前已广泛转移，建议保守治疗。建议行基因检测，之后给予化疗加靶向治疗。

图文问诊总交流:27次医生回复:14次
2023年8月13日
患

腹痛1周患者于1周前因腹痛、黑便，遂去当地医院检查，即汝州市人民医院... 病情T3-T4之间，N1，M0状态，问题1：站在医生及专业的角度看，手术是否是最优选择？手术根治的几...

孙献涛：直肠癌已经确诊，CT没有发现远处转移，一般建议手术的。考虑T3期的直肠癌按规范应该做术前放化疗，然后手术。还有一点需要注意，合并多发息肉，最好在手术前尽可能切除，并做病理检查。

图文问诊总交流:9次医生回复:7次
2023年7月30日
患

肛道出血2年 2年前肛道出血，大便干问题，去郑州附属医院看诊。说按照孙医生... 就是想让孙医生看下肠镜还有没有问题，需不需要继续吃药

孙献涛：美沙拉嗪治疗已经2年而且这次复查肠镜没有发现肠黏膜炎症，说明效果还是很好，建议慢慢减量。最好的办法还是来门诊看一下，当面说说情况

图文问诊总交流:10次医生回复:6次
2023年7月7日
患

急性肛周脓肿想要继续保守治疗，延缓手术时间，但不知道时间是否允

孙献涛：诊断明确，已形成瘘管，建议手术

极速电话总交流:2次医生回复:1次
2023年3月21日
患

偶有便血半年余。患者于去年7月份出现偶有便血，刚开始以为是痔疮，2周前检查诊... 今天早晨得到病情结果为直肠癌细胞转移至肝上，请专家给出宝贵意见。

孙献涛：目前确诊直肠癌肝转移，首先建议先行新辅助化疗加靶向治疗，2-3月的治疗后再次评估肿瘤情况，根据肿瘤退缩情况行手术切除。可一次手术切除直肠及肝转移病灶，也可以分次切除。术后一般还需要辅助化疗。

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2023年1月21日
患

肛门不适，大便有粘液，排不净1年。患者于1年前有天晚上睡觉时腹部突然疼痛，其后2天出现肛门不适... 美沙拉秦栓也用两月了，症状有缓解但还没治好，还需要怎么治疗？

孙献涛：建议是美沙拉嗪栓加上美沙拉嗪口服的，其他的不用。直肠炎不需要灌肠。中药不好说。

图文问诊总交流:12次医生回复:6次
2022年12月21日
患

大便变细混合痔大便不是很成型做了肠镜医生给您打电话吧说的详细些谢谢? 希望得到您的回复

孙献涛：从临床资料判断直肠炎直肠溃疡可能性最大，等待病理结果明确就行。目前不需要特殊治疗。

电话问诊总交流:12次医生回复:6次
2022年12月22日
患

痔疮疼痛医生今天做了肠镜您看看结果。说是直肠溃烂处取了病理。这是... 希望得到您的帮助

孙献涛：溃疡一般也是一种炎症，但是必须有活检病理排除其他疾病，肿瘤当然也得排除，等病理结果出来再看下一步怎么办。

图文问诊总交流:7次医生回复:3次
2022年12月16日
患

痔疮疼痛医生您好，本人痔疮十五年，内痔，一直没怎么犯过，大便规律，基... 希望得到您的帮助

孙献涛：建议手术切除较大痔团，术前可行结肠镜检查以排除肿瘤。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2022年12月8日

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孙献涛副主任医师副教授

郑州大学第一附属医院南院区结直肠肛门外科