郭小伟医生的问诊记录

郭小伟：侧弯度数不大，目前年龄19岁，骨骼已经基本发育成熟，需要养成良好生活习惯，端正坐姿，加强腰背肌锻炼，可以练习单杠、游泳。半年复查一次观察侧弯是否发展，如果不发展不需要特殊治疗，如果有进展可以佩戴支具治疗。

郭小伟：看了你之前上传的MRI，看不清，请重新拍照上传。

郭小伟：你好，根据提供资料腰5骶1椎间盘突出程度较重，腰4.5椎间盘突出程度轻，目前右下肢疼痛麻木症状是腰5骶1椎间盘突出压迫神经造成。由于腰5骶1椎间盘纤维环已经完全破裂，髓核脱出，保守治疗效果不理想，建议手术治疗，行开窗腰5骶1髓核摘除术。 手术创伤不大对腰椎活动度及邻近节段无明显影响，可以作为首选治疗方案。

郭小伟：诊断明确为腰5骶1椎间盘突出症。腰椎间盘在腰椎体之间起到稳定腰椎和缓冲应力的作用，因为长期劳损或外伤的原因造成腰椎间盘结构退变损伤最终纤维环破裂，椎间盘髓核突出。就像汽车轮胎一样，长时间高负荷运转逐渐出现磨损、破裂，最终结局可能是爆胎。我们的腰椎间盘在坐位和弯腰时承受的应力较大，久坐坐姿不端正往往造成间盘退变损伤到一定程度就引起疼痛症状。所以从预防保健上来说要做到不久坐，坐姿端正，尽量避免反复弯腰、弯腰负重。另外腰部肌肉需要加强锻炼，简单有效的方法是小燕飞，就是俯卧位上身和下肢向后抬起，动作不要快，每日坚持练，会有效果的。 你没有经过正规治疗，我建议先正规保守治疗，需要休息制动，可以配合牵引理疗，药物活血通络、抗炎镇痛、营养神经治疗，疗程最少要2-3周.保守治疗无效你的情况可以选择微创治疗比如射频消融术或椎间孔镜下髓核摘除术。

郭小伟：从你年龄上看一般肝肾功能不会有问题，建议药物应用应该在专业医生指导下应用。中药重在调理，但也不能随便应用。

郭小伟：您的情况可能是腰肌劳损，主要是久坐、坐姿不当造成，需要改变生活工作习惯。平时加强腰背肌锻炼，锻炼方法可以参考我网站上患友会：“腰椎间盘突出症患者如何锻炼”的内容。

郭小伟：您好，光了解片子还不够，应该把您的症状描述一下，便于诊断，才能指导治疗。

郭小伟：建议进一步检查，包括腰椎过伸过屈位X线片、腰椎MRI，看看有没有腰椎间盘退变突出，有没有腰椎失稳甚至是滑脱等病变。

郭小伟：最好和你手术医师多联系，比较了解你的病情。

郭小伟：您的情况是骨质疏松性的椎体压缩性骨折，需要卧床静养，配合治疗骨质疏松药物改善骨质疏松。也可以考虑进行微创手术-椎体成形术治疗，可以较快缓解疼痛症状，减少卧床时间，有利于骨质疏松的治疗以及避免卧床后并发症。