张红宇医生的问诊记录

张红宇：建议加用丙酚替诺福韦片联合恩替卡韦抗病毒治疗，3月后复查乙肝病毒定量评估效果。

张红宇：首先调整用药为丙酚替诺福韦（韦立得），定时服用，不要漏服，与餐同服，继续用药3个月后监测病毒量变化，如果仍处于低病毒血症状态可以加用恩替卡韦抗病毒治疗。

张红宇：乙肝五项结果考虑既往感染，已自愈，不需处理。肝功能异常，考虑和饮酒相关，严格戒酒，可服用水飞蓟宾及美他多辛治疗。

张红宇：这两个结果不一致，第一个是什么抗体都没有，第二个是第二项和第五项阳性，不管是哪张结果都没事，都不需要处理，但第二项提示已经有了保护性抗体，只是既往感染过乙肝，但现在已经好了。

张红宇：没有感染乙肝，既往也没有感染过，现在是有保护性抗体，抗体滴度在100以上，也不需要补打乙肝疫苗。

张红宇：如果是正规的医疗机构，经过正规的消毒，一次性针头的话，传染概率是非常低的。另外还可以咨询该医疗机构近期有没有接诊艾滋病患者，如果没有，那就可以放心了。如果实在担心，也不确定，可以行阻断药物应用，至少28天，注意监测不良反应。

张红宇：1.甲状腺功能呈甲亢表现，亦不排除为亚甲炎甲亢表现，建议行摄碘率检查，内分泌科会诊明确诊断； 2.根据医学“一元论”原则，建议按甲亢治疗，如效果不理想再找其他原因。

张红宇：1.继续脓腔引流，如引流通畅，继续引流即可，如引流不畅，行彩超检查是否分腔，必要时再次分腔穿刺引流； 2.继续根据药敏抗生素应用，直至脓腔引流充分，炎症因子恢复正常为止。

张红宇：继续恩替卡韦抗病毒治疗。

张红宇：集采的也可以的，只要是正规厂家正规途径的就行。国产品牌里正大天晴的会好一点，进口的韦立得最好。