马军医生的问诊记录

马军：请将您过去的治疗药物写详细一些。

马军：可停药2周后，检查碳13或碳14呼气试验，明确是否有幽门螺杆菌感染，决定是否需要规范抗菌治疗。如果是细菌性胃炎，单纯用您说的这些药物，只能暂时解决问题，难以获得持久疗效。 另外，有必要做一次胃镜检查，了解是否有其他病变。

马军：单纯的浅表性胃炎，不用太担心。你可以查一下是否有幽门螺杆菌感染（用碳14或碳13呼气试验），如果胃内有细菌感染，可4联疗法抗菌治疗，如果没有细菌感染，可暂时观察。 干呕和恶心的原因往往和咽喉部慢性炎症有关，不一定是浅表性胃炎引起。可通过预防感冒，含化咽喉片等办法缓解。如果有痰，可用化痰药往往有效。

马军：病史叙述不太详细，最好找大夫详细说一下具体的病史和症状，才好诊断和治疗。

马军：您好，现有的药可以缓解胃痛症状，尤其是兰索拉唑，它属于抑制胃酸分泌的药物，可以改变胃液酸碱度，保护胃黏膜。 由于幽门螺杆菌是胃炎的致病菌，查一下细菌还是有必要的，如果细菌阳性，需要抗菌治疗。

马军：此病不需要隔离，可以根治。少数人会再感染（从其他人再传染而来）或者复发（细菌耐药）。 需要正规三联或四联用药，质子泵抑制剂、抗生素2~3种，需要医生处方。 注意饮食卫生，其他没有特别注意事项。 幽门螺杆菌在大部分人群中都有感染，感染后注意治疗即可。

马军：息肉有恶变的可能，做息肉切除，然后送病理检测。

马军：疗程结束，停药2周后，查幽门螺杆菌（碳14或碳13呼气试验），如果阳性，需要进一步用三联或四联疗法，杀菌治疗。如果阴性，可用抑制胃酸的药物等进行治疗。 萎缩性胃炎可继续发展发生癌变，但几率很低，而且周期很长，可能数年数十年，不是所有的胃炎都会变成癌的，所以请您放松心情，只要以后有症状及时就诊、或者定期体检即可。

马军：请观察一下，大便中的血是在大便表面还是和大便混在一起的，是鲜红的还是暗红的或是黑色的？ 如果是在表面，可能是肛周疾病如肛裂，如果是和粪便混在一起的，需要做肠镜明确诊断。 抗生素过度应用，可以引起肠道菌群失调，也有胃肠道症状，建议您先补充一些益生菌制剂，如金双歧等药。

马军：建议您先到妇产科，看一下是不是更年期的问题。