周松医生的问诊记录

周松：建议 手术治疗，具体分析 患者双膝关节骨性关节炎明显，保守治疗预计很难改善现有症状，所以建议手术治疗

周松：患者因肩关节外伤就诊，从患者提供的肩关节正位片来看，患者肩关节无明显脱位表现，也未见明显骨折表现，不排除细微骨折而导致的X线片检查显影不清，因此建议复查肩关节CT和肩关节磁共振来明确是否脱位，是否骨折，是否伴有肩袖损伤等外伤问题。待CT与磁共振检查完毕后再做进一步诊治，目前可用绷带悬吊于胸前，局部制动。

周松：患者目前正在口服药物保守治疗，建议患者继续保守治疗，延缓病情进展，如果后期病情持续加重，建议可考虑手术治疗。为预防病情进展，除现有口服药物外，建议加用钙片，预防骨质疏松，同时减少病患髋关节的负重与活动量，定期门诊复诊，不适随诊。

周松：患者双侧股骨头缺血性坏死。既往有长期饮酒病史，因此推测患者股骨头缺血性坏死，为酒精性股骨头缺血坏死，建议患者复查双侧髋关节磁共振评估股骨头缺血性坏死的面积，如果症状重的一侧股骨头缺血性坏死的面积超过了股骨头总面积的1/2且症状比较重，影响了正常的行走，则建议手术治疗，对于症状比较轻的1次，如果磁共振的结果显示，股骨头坏死面积还没有超过骨骨头总面积的1/2依然建议行保守治疗

周松：患者口服药物保守治疗已经将近4个月，到症状容易反复，联系复查膝关节磁共振，查看4个月来保守治疗的效果，如果无明显好转，必要时可以行关节镜微创手术，清理病变的滑膜组织。预祝早日康复！

周松：加强功能锻炼，如果疼痛可口服止痛药治疗，但是锻炼应该坚持

周松：电话问诊中，已经告知患者人工髋关节置换相关事宜。

周松：半月板三级损伤，疼痛，建议 暂时可以保守治疗，口服消炎止痛药物，减少活动量，如果后期疼痛无法关节，建议行膝关节微创手术治疗

周松：可 暂行 保守治疗，避免下蹲等 屈髋动作，如后期症状无缓解，可考虑微创手术治疗

周松：暂行保守治疗，局部保暖，减少活动量，定期复查，不适随诊。