闫鹏:[医嘱]
1、辅助检查所见“左侧颈总动脉长节段闭塞”与其“近期的头晕头痛”存在可能的因果关系,但因“头晕头痛并非脑血管狭窄/闭塞的直接典型症状”,无法直接建立“头晕头痛”与“目前脑血管状态”的直接因果关系;
2、颅脑磁共振并未发现除外脑缺血灶及脑血管狭窄以外的显著异常(比如有无肿瘤转移,等)
3、基于前述分析,目前从神经内科的角度,存在以下可能的处理思路:
(1)可考虑完善“脑血管造影”,进一步从整体和动态的层面深入了解脑血流状态,进而了解头晕与脑血管状态可能的关系;
(2)可能涉及左侧颈总动脉闭塞的开通手术,但以以往的临床经验和CTA所见(闭塞节段非常长),单纯介入手术开通的可能性非常小,可能需要考虑外科+介入的复合手术。并且,即便是符合手术,能顺利开通的概率也不太好预判。
(3)关于左侧颈总动脉的闭塞原因,需要询问一下:有无放疗/化疗的情况?
(4)从对症的角度,可以先给予“止痛”、“丁苯酞胶囊”、“艾地苯醌”等药物~