倪桂臣医生的问诊记录

倪桂臣：[生活医嘱] 家长好！请将亮丙瑞林停。孩子骨龄14岁，一般男孩骨龄16岁左右闭合，但我们拍的是左手，长骨闭合的要晚一些，脊椎骨闭合的更晚一些，所以孩子还可以有生长的空间，加油！药物治疗只是一方面，更重要的是要加强运动，每天45分钟有氧运动，各种运动方式都可以，最好向上跳的运动，运动量逐渐加大。保证充足蛋白质的摄入，每天500毫升奶，1-2个鸡蛋，多吃青菜，同时保证8小时睡眠。坚持不懈，这样作会给身高加分的！ 关于生长激素和阿那曲坐联合应用于大骨龄的治疗。效果是不会很明显的，因为，骨龄大，将近闭合，生长空间小，所以这种治疗的性价比不好。我建议：如果对身高没有更高的要求，如：有各种专业要求的孩子，如体育生，舞蹈生等，效果不好，就停，给孩子自己生长空间。孩子加油? 家长好！一般情况下，用阿那曲坐目的是延长骨龄闭合，一定同时用生长激素，如果效果不好，就一起停。 生长激素只要骨龄没有闭合，都可以用，但对大骨龄的孩子，同样存在性价比不好！也就是从经济角度，投的钱多，达不到想要的程度。但也有些家长对孩子身高要求很苛刻，哪怕只长1厘米也要用！ 我的原则：任何药物都有适应症，首先符合适应症，能真正达到治疗目的。咱们孩子身高在人群里属于正常，也在靶身高范围之内，很不错的。给孩子自己生长空间，就是要加强运动，保证蛋白质摄入，和充足睡眠！仅供参考！

倪桂臣：[生活医嘱] 家长好！孩子诊断为甲状腺功能减退症。服用优甲乐很正确！根据当前2025年3月15日化验结果，TSH依然高，为13多，故将优甲乐调为每日一片，一天一次，早上空腹服用。2周复查甲状腺功能五项即可！再复诊。

倪桂臣：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.06.06 2.复诊方式：线上复诊 [生活医嘱] 家长好，子宫卵巢B超是有大于04×0.4厘米的卵泡，说明有成熟的卵泡，但骨龄与实际年龄相符合空腹性激素水平在青春前期，综合分析，可以动态观察3个月。必要时要考虑做性激素激发试验来确诊。

倪桂臣：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.06.05 2.复诊方式：线上复诊 [生活医嘱] 当前国内外，针对孩子身矮的患者，符合适应症的，要用生长激素治疗的。同时一定要保证孩子蛋白质的摄入，每天喝500毫升奶，一个鸡蛋，少许瘦肉，多吃蔬菜。将零食，油炸食品，甜食，饮料停！增强运动，每天能有45分钟有氧运动，保证充足睡眠，对身高改善有很大帮助。 家长好！孩子身高位于3百分位线，在人群里最低，比靶身高低线还低，所以要用生长激素助长，不管生长激素缺还是不缺，都要用生长激素帮助生长，靠孩子自己是完不成的。

倪桂臣：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.06.05 2.复诊方式：线上复诊 [复诊提醒] 1.复诊时间：2025.06.05 2.复诊方式：线上复诊 [生活医嘱] 动态观察，生长速率和性发育进展情况。

倪桂臣：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.04.06 2.复诊方式：线上复诊 [生活医嘱] 家长好！孩子糖尿病的诊断确诊，一定要积极治疗。当前孩子身高162厘米，位于第50-75百分位之间，很好，属于正常的身高。骨龄15.5岁（没见到X光片），将近闭合。我们拍的是左手，但长骨闭合的要晚一点，脊椎骨闭合的会更晚一些。如果能很好的控制饮食，增加运动，体重降下来，血糖也会随之下降一些，身高也会有所改善。所以确切终身高很难给出。大约在165-170厘米。还要动态观察。 家长好！孩子有糖尿病，最好不要乱吃药什么长个的药物，因为任何药物大部分含有糖份。

倪桂臣：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.06.04 2.复诊方式：线上复诊 [生活医嘱] 家长好！我没有看到病人，进行全面体检，只凭您提供的资料分析。当前孩子实际年龄12岁3个月，身高162厘米，位于75-90百分位线，比靶身高（169.5厘米，位于50百分位线）高出近2个多标准差。是非常好的身高。 孩子的主要问题：体重是重度肥胖。如果颈部，腋下，腹股沟等处皮肤发黑且粗糙，说明有胰岛素抵抗。建议做简直糖奶量试验。严格控制主食，将用量减1/3，将零食完全停，尤其是油炸食品，甜品，饮料，多吃青菜；增加运动，每天45分钟有氧运动，各种运动形式都可以，运动量逐渐加大.要持之以恒，坚持才会有效果！如果有胰岛素抵抗，可以口服二甲双瓜。

倪桂臣：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.06.01 2.复诊方式：线上复诊 [生活医嘱] 家长好！根据孩子当前身高，属于偏矮。靶身高是父母身高经过公式算出的，将来孩子身高，您和您爱人的身高，算出来靶身高均值为157.75厘米，在身高体重曲线表上是处于25百分位线，同样，孩子身高122厘米，在表上处于3-5百分位线。 将来终身高要动态观察，因为，孩子永远处于不断生长发育阶段。身高与遗传因素密切相关（占70%左右，）30%左右与每天要有有氧运动，充足蛋白质的摄入，保证充足睡眠，情绪等有关。 根据我们的目前身高，需不需要打生长激素呢？就目前检查看，孩子是处于一个健康状态吧？ 可以口服乐高素，是氨基酸类，对生长有好处。另外请您看上边我给您的建议，保证蛋白质的摄入，增加运动，充足睡眠是很重要的。

倪桂臣：[生活医嘱] 增加运动，饮食均衡，保证蛋白质摄入，充足睡眠

倪桂臣：[生活医嘱] 家长好！孩子当前身高130Cm，处于90百分位线，在人群里属于偏高，很正常。骨龄7岁，与实际年龄相符合，性激素水平在青春前期，虽然子宫有大于0.4厘米卵泡。但综合分析可以先动态观察生长速率和性发育情况，3个月到医院进一步复查。在此期间，饮食要均衡，过季节的水果，蔬菜，饮料，甜食，一切零食严格控制，增加运动，保证睡眠。暂时不需要药物干预。必要时作性激素激发试验！