桑艳梅医生的问诊记录

桑艳梅：[医嘱] 1、糖尿病饮食（低脂肪，低碳水）（买本糖尿病教育管理方面的书，学习一下糖尿病饮食） 2、尽快住院进行分型与治疗。 3、监测血糖，根据检测结果调整治疗方案。 4、如果来北京儿童医院住院，可以先挂北京儿童医院内分泌科大夫的号，开住院证，办理住院手续。（大概一至两周）

桑艳梅：[医嘱] 1、补充垂体核磁 腹部超声 睾丸 肾上腺超声检查 2、控制体重 3、检测性发育，三个月查一次性激素六项和睾丸超声，半年查一次骨龄 4、必要时加来曲唑或他莫昔芬治疗男性乳房发育 5身高方面，上面结果正常可以口服增高食品改善身高。 6、多进行跳跃性运动，保证睡眠

桑艳梅：[生活医嘱] TH164 PAH154BA12 抑制剂联合生长激素改善身高 多进行跳跃性运动，保证睡眠

桑艳梅：[医嘱] 8岁11个月 女孩 BA:9.5岁 132厘米 25公斤 TH: 157.5 PAH:157 1、完善检查：垂体核磁平扫，腹部超声。 2、建议先用抑制剂联合增高食品改善成人身高。 3、多进行跳跃性运动（跳绳，跑步，打球等），保证睡眠和营养，对身高改善很有帮助。 4、每三个月复查一次性激素六项和盆腔超声，每半年加测一次骨龄。调整治疗方案，评估身高改善情况。 5、如果身高改善效果欠佳，可联合生长激素治疗。

桑艳梅：[生活医嘱] 1、三个月后复查性激素六项和盆腔超声，半年复查一次骨龄。监测性发育进展情况。必要时可以应用抑制剂改善身高。 2、补充检查：垂体核磁平扫和腹部超声。如果上面两项结果正常，可以口服健高素（里面有氨基丁酸，可以刺激生长激素分泌）改善身高。健高素，每天一次，每次两包，每天晚上睡前冲服。 3、健高素下单购买方法： 下载福棠儿医APP--进云药房界面，搜“健高素”，下单购买即可（每个月五盒） 4、多进行跳跃性运动：跳绳，跑步，打球等。保证睡眠。 5、少吃鸡肉，豆浆，蜂蜜，反季节水果，补品等。

桑艳梅：[医嘱] 1、监测空腹及餐后两小时血糖，必要时住院，协助诊断及治疗。 2、查胰岛自身相关抗体，协助糖尿病分型。 3、必要时行二代测序排查单基因糖尿病。 4、内分泌门诊长期随诊。

桑艳梅：[医嘱] 1、低盐饮食 2、完善血电解质、血气分析、安体舒通试验、肾上腺CT等检查，协助诊断。 3、有高血压家族史。建议完善二代测序，协助遗传学诊断。 4、检测血压，对症处理，内分泌随诊。

桑艳梅：[医嘱] 优甲乐改为每次四分之一片，四天服用一次。停用赛治。两个月复诊。 生长迟缓：最近检查垂体核磁，生化全套，胰岛素样生长因子，性激素六项，骨龄，腹部超声，盆腔超声。必要时重新用生长激素治疗

桑艳梅：根据甲功结果，患儿存在轻微甲低。 建议：优甲乐每次四分之一片，清晨空腹顿服，隔日一次。 一个半月左右复查甲功五项，调整剂量。

桑艳梅：1、试用二氮嗪。二氮嗪购买 ：北京新特药房薛波 2、尽快完善二代测序，协助遗传学分型 3、病情平稳后，可到香港养和医院，或上海华山医院核医学科，进行18-F-左旋多巴胰腺PET扫描，明确胰腺组织学类型。 4、定期内分泌随诊。确定下一步治疗方案。 5、二氮嗪具体用法，请参照我的文章：二氮嗪对先天性高胰岛素血症7例观察